《马医生整形课堂》第58节:玻尿酸溶解酶溶解后突发肿胀的探讨

2020-05-06 01:19:36
#其他

看看小马医生给出的照片,不知道的以为是眼睛打溶脂了呢,眼睛肿的跟金鱼一样。这是眼周注射玻尿酸溶解酶之后产生的瞬间高反应性肿胀导致的,小马医生给它取个名字,叫溶解酶突发性肿胀反应。这只是其中的一个患者,前前后后大约碰到过5到6名患者,注射品牌不同,部位不同,但共同点都是肿眼泡,像金鱼。有的只有眼睛肿,有的全脸肿,其中一例还是瑞蓝2号,正品的。所以一直在思考原因,像这样的肿胀肯定是免疫过敏肿胀,近日跟技术人员聊了聊,思路清晰了好多。原因有多种,但最主要的原因有2个。

1玻尿酸产品质量问题,玻尿酸生产看似简单,都能做出玻尿酸凝胶往脸上注射,但品质参差不齐,一种好的玻尿酸最牛的地方在于稳定性,不管你分子量大还是小,无论交联程度高还是低,吃醋的稳定性才是最高的标准,不能隔三差五的肿胀反应,这个不靠谱。玻尿酸的生产流程有几十步,哪一步出问题都有可能产生后期的肿胀反应,所以肿胀反应的第一个大问题是制作工艺的瑕疵。

2交联剂还原反应:我之前有一节课专门讲玻尿酸如何生产,看过的都众所周知,玻尿酸由水滴状(也就是水光针),变成胶冻状成品,需要加入交联剂,在产品制作完成后要把交联剂洗脱干净,如果洗脱不干净就会产生迟发性肿胀,过一段时间就肿一次,而注射溶解酶后,溶解酶把玻尿酸交联链全部打断,此时如果产品内含有交联剂,就会全部释放到体内,产生还原反应,结果就是肿的像一样,但是这个概率比较低,千分之一以上,一千个人不一定有一个,具体数据不祥。

亚临床细菌包膜反应:说白了还是存在感染,但是程度非常低,玻尿酸形成的包膜上存在细菌菌落,而薄膜又给细菌提供了良好的保护,因此反复发作。

除了这两个原因外,肿胀创伤、玻尿酸吸水脱不了干系,但都是从犯。至于处理,也简单,给个10mg地米,吃点抗过敏的药,局部冰敷一下,几天就下去了,不会有太大问题,不用太担心,有些时候技术上我们可以把控,但药品反应谁也不敢保证,好好跟患者沟通一下,讲道理的都会理解的。小人太多,骗子横行,遇到新技术、新产品、新问题、新潮流的时候多动脑子想一想,我能不能做,有什么风险,不要跟风,最后被坑了再后悔,且行且珍惜。

结束,下课。

声明:本文字属于马医生经验总结,主要目的在于普及整形科普知识,以形象易懂,通俗简单为主要目的,有不专业的语言表述也是为了表达理解方便;课堂内容未经同意,不能转发。


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