【马医生整形课堂】第12节:综合鼻整形的精髓

2020-05-06 01:19:59
#其他

前面提到硅胶和膨体植入材料的优劣,今天主要说一下鼻整形的演变和技巧。整形外科起源还是西方和美国,这一点不得不承认,看看国外的整形外科,很多经典术式到现在还在使用,还有很多还没有尝试过。

但在鼻整形这个领域,对待老美和西方观点得辩证的来看了,主要是人中决定的,老美和西方属于高加索人中,面部骨骼立体,鼻部高挺宽大,主要以驼峰鼻和宽鼻矫正,以及创伤修复为主,很少见到老外要隆鼻的,都是想变小,因此他们很少用到大的假体,取点中隔软骨、耳软骨、肋软骨,真皮,筋膜等就够用了,实在不行用点片状材料也行,基本用不到东方人植入的L或柳叶假体。

但东方人属于类蒙古人种,骨骼扁平,单睑,塌鼻梁,没有立体感,单纯依靠薄薄的软骨或筋膜达不到高度要求,需要一定厚度的植入材料,硅胶,膨体,或更好的支架材料。中国最早的鼻整形就是依靠假体硬顶硬撑,鼻头有时都能顶穿,后来鼻头加块耳软骨或筋膜或真皮,适当缓冲一下,但都基本停留在初级阶段,不能叫做鼻整形,充其量叫做隆鼻。

综合鼻整形的思想主要在于重建鼻子本身骨性和软骨性的支撑结构,用假体充其量是增加高度,而非让它喧宾夺主。在这里,下二分之一的软骨重建显的尤为重要。以短鼻畸形为例,以短鼻畸形为例,我们期望能够把鼻子进行延长,并有个好的鼻头外形和鼻根高度。可以取个鼻中隔软骨和耳软骨,开放式切口打开,把鼻翼软骨完全游离出来,而且分鼻背软骨要适当分离,有个很好的延展性,把取的中隔软骨分2部分或单独一块做个支架,一起将鼻翼软骨前延,小柱也不能忘了,一定留一块,把小柱撑起来,条件好的加固即可,不好的好好从骨面顶起吧,这样一个鼻头支架完成大部分了。把取的耳软骨修一下,单层或叠放缝合至鼻头,至此头支架基本搭好,取一个合适的材料,增加鼻背和鼻根高度即可,注意与鼻头衔接好,容易出现断层,有断层继续添软骨,直到形态满意。至于骨性畸形,驼峰敲掉,宽鼻两侧打断压下去,一个形态较好的鼻子基本成型了。结束,下课。


声明:本文字属于马医生经验总结,主要目的在于普及整形科普知识,以形象易懂,通俗简单为主要目的,有不专业的语言表述也是为了表达理解方便。





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