【马医生整形课堂】第20节:颞部的解剖层次及注射技巧

2020-05-06 01:20:05
#其他

今天说一下颞部,也就是太阳穴位置的神经血管解剖层次和注射方式。

我们肉眼所看到的太阳穴由额骨、颞骨、颧骨、蝶骨、颧弓共同组成。层次一共有6层,从浅至深分别为:皮肤,皮下薄薄的脂肪层、颞浅筋膜(浅层深层)、颞深筋膜、颞肌固有筋膜,颞肌,颅骨,从图上看的很清楚。

其中有2个层面是血管神经的走行层面,第一个在皮下,也可以说脂肪层,会有一些皮下静脉和从深部穿支小动脉上来,在太阳穴和额头交界位置最明显,也最讨厌,刺破后要压好一会,如果在皮下刺破,会看到立刻一个小血肿鼓起来,立刻压住,多压一会。

另一个层面也是最有解剖意义的就是颞浅筋膜,导致失明、栓塞、瘫痪的血管神经都分布在这一层次,这一层又分2层,2层筋膜把颞浅动静脉和面神经的额支夹起来,就像三明治一样,无论打什么注射,尽量避开这一层面,这个地方出问题就是大问题。颞浅筋膜和颞深筋膜以及颞肌筋膜之间没有神经血管分布,是很光滑的解剖层面,也是天然的注射层面,跟额肌与骨膜层面一样并相延续,玻尿酸注射建议主要注射在这个层面,很安全,也不容易出现不平,脂肪则不行,要皮下。

再说太阳穴注射玻尿酸的几个步骤,首先有顿针首选顿针,既安全又方便。第一麻醉,颞部没有某一支神经支配,所以要铺一些利多,因为皮肤与颞浅筋膜贴和的很紧密,当抓起皮肤时,颞浅浸没也被抓在手里了,利多铺在颞浅筋膜下,用个30G的36mm的针,三下就全覆盖了。铺好麻药,在眉尾和发迹选2个点进针点,打玻尿酸进针也要抓起皮肤和颞浅筋膜层面,把玻尿酸打在神经血管层面的深部,也就是上面提到的光滑疏松层面,用顿针分2个方向打,均匀一些,打完用手掌按压平整,好好冰孵一会,万一有出血,好好压一会,先换另一边打。如果碰巧没有顿针,用锐针也可以,打的也尽量在颞浅筋膜下,选最凹陷的三四个点,垂直注射,按压一下,点之间的位置再皮下或深部找找平,或者也是用手提起皮肤,用锐针铺,不过这样碰到血管的概率就大一些,万一碰到就压住,一般没事。打完后用眼膏封闭针口,好好冰孵,最好口服点抗生素,预防一下。最容易出现不平的位置在与额头交界处,慢慢来,尽量深,均匀。结束,下课。


声明:本文字属于马医生经验总结,主要目的在于普及整形科普知识,以形象易懂,通俗简单为主要目的,有不专业的语言表述也是为了表达理解方便。


美大夫
1、截图保存二维码,微信扫一扫该二维码
2、关注美大夫公众号
3、添加 为好友,与医生本人咨询沟通
推荐文章
查看更多