《马医生整形课堂》第54节:注射溶脂坏死处理的补充讨论(照片1到6)

2020-05-06 01:20:46
#其他

在讨论之前,我再强调一次,不要把这些溶脂坏死病人的照片发到网上朋友圈,而且配上这些文字:这就是打假药出现的问题,现在医院也有不少假药,打坏了找不到人等等。借此来抬高自己和药商,绝对鄙视谴责,这些病人谁谁打的你不清楚么?有哪一个是医院打的?溶脂针在中国药监局根本没批准使用,全都是走私货,甚至是黑作坊造的,公立医院根本不会有。我不是那种心胸狭窄的人,不给山东人丢脸,否则也不会把每天换药几个小时的经验方法告诉大家,各个平台引用我文章都把涉及到我的信息删掉再发布,甚至有些培训机构为了竞争,说我打的栓塞失明的病人到他那医院处理,天下没有不透风的墙,有很多正义的朋友早已透露,这都无所谓,做好自己事情,别人怎么做我管不了,也懒得管,天天事情堆成山,没有时间搞这些幺蛾子!发泄完毕,开始讲课。

这几天连续有溶脂坏死患者过来治疗,首先谢谢信任,因为你们又让我找到了当整形医生的自豪感,而不是天天为女人服务的美容医生。溶脂坏死的原因、发展以及处理前面三节课已经讨论过了,在这里不再一一赘述了,这节课主要把在这段时间处理的经验以及朋友问的比较多的问题讨论一下。

1打完溶脂几天,还没有发展成那种坏死,如何避免?我没有做过严格临床统计,但少打,多揉,热敷,服药,还是有助于减少并发症产生的,具体细节不赘述,因为溶脂针本来就是大部分国家禁用的,根本不是用来美容的,所以不推荐。

2病情判断:所有溶脂打完都会肿胀,溶解的油性脂肪会由淋巴循环代谢掉,如果溶解过多,超过淋巴代谢,那样就有可能形成硬块,如果溶解脂肪过多(跟个人有关,为什么有的人打完了却没事?),会形成一个液化腔,集体会把它排除干净为止。所以我所接触的患者最早2周出现坏死腔隙,最晚2个多月了还有坏死腔隙,所以时间迁徙很长。最简单的判断就是摸一摸硬块是软是硬,如果依然硬,无论红不红,可以观察,3个月后注射软化针治疗。如果摸着中间变软了,或者感觉往外突,或者以及感觉要破溃了,就要到医院治疗,处理方式上节课讲过了。实在判断不准,发个照片给我看一眼。

3处理是放引流条还是引流管还是纱条填塞好:首先我们的原则是将坏死组织排除,刺激新鲜肉芽组织生长,如何更好的让坏死组织排除就选择哪种方式,放引流管或引流条的方式好处在于切口小,痛苦小,而坏处在于黏在囊壁的坏死组织需要很长时间脱落。填塞纱条需要较大切口,换药较痛苦,但去腐生筋、防止感染的效果比较好,所以各有利弊,我的观点是这样,如果小面积的,不严重的,可以上下贯通冲洗,棉签每次擦一擦,但要想伸进去棉签,开口就小不了,那跟塞纱条又差不多了,要不擦,就增加冲洗频率,别让脓液集聚,然后加压。如果面积较大,而且有感染的,建议填塞,特别是有凹陷腔隙的。等到组织新鲜了,直接压住,就好了。

4治疗需要多久:每个人的情况不同,时间不一,但我大体分两种,无论有多大面积,如果组织腐烂不深,还没有形成像褥疮一样的深坑,坏死组织拖干净要一周到2周,如果有感染,更长,这时候可以尝试闭合,顺利就好了。但有时闭合了还会又坏死集聚,又要再换药。第二种情况,如果坏死严重,形成比较深的腔隙,这时需要几个月才能愈合,起码要让皮肤与基地肉芽组织能够帖服在一起了,再尝试加压固定。有的建议直接缝合压闭,但有时候硬块太硬,不好处理,而且打过溶脂部位活性不好,愈合不好,都是半死不活的组织。

5坏死腔隙处理后二次处理硬块要多久?:这些愈合期要比正常组织长,建议在第一次治疗的2周到一个月后选择注射治疗,一般一到两次硬块就消失了。

6会不会留疤:如果没有很大的组织缺损,一般瘢痕不明显,而且时间越久机体也会逐渐修复,如果有瘢痕,后期也可以通过注射、手术、激光来改善,这不是你需要担心的问题。

7会不会出现凹陷:有可能,特别是有比较深的腔隙的,凹陷不可避免,但后期会平复一些。

8饮食有何注意:清淡而有营养,杂粮、蔬菜水果、豆制品、瘦肉等都是不错的选择,千万别跟我一样猛吃肉,辛辣刺激、烟酒、发物也少吃,不利于伤口愈合。

好了,暂时就想到这些,有没提到的再问我吧,最后要跟那些第二天第三天才回复的朋友说抱歉,有个朋友说她回复我是秒回,我回复她是轮回,微信实在太多,每天几百条看不过来,看到就回复,有急事直接打给我,谢谢。

结束,下课。

声明:本文字属于马医生经验总结,主要目的在于普及整形科普知识,以形象易懂,通俗简单为主要目的,有不专业的语言表述也是为了表达理解方便;课堂内容未经同意,不能转发。


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