在获取到足够量的耳软骨之后，下一个挑战是如何搭建一个有足够支撑力的鼻尖支架结构。

    在观摩其他医生用肋软骨做鼻整形手术时，我发现不少医生是依靠肋软骨坚硬特性来获得足够强大的支撑力对鼻尖进行垫高和延长。这样做虽然支架的支撑力很强，可以抬高鼻尖、延长鼻子的长度，但做出来的鼻子与天生的鼻尖有很大的差别，并且对鼻中隔的依赖性很强，容易造成鼻中隔软化吸收，导致其稳定性下降。

    天生的鼻尖柔软有弹性，虽然软骨也要承重，但更多的是依靠自然结构特性实现的，而非鼻尖软骨的强大支撑力。所以，我们做鼻尖支架结构时，完全模仿天生的鼻尖软骨自然支架结构，同时也想摆脱鼻小柱移植物对鼻中隔的依赖。我选择长度最长的耳甲艇软骨做鼻小柱支撑移植物，因为两层耳软骨加鼻翼软骨内侧脚有四层软骨和八层软骨膜，通过贯穿缝合可以对鼻小柱加高并形成很好的支撑力，同时将移植耳软骨的上端做成蝴蝶翅膀一样的拱形结构，模仿天然的鼻翼拱形支撑结构，来获得足够强大的支撑力，并选择硬度最好的耳甲腔软骨做防旋转移植物，这样的处理在垫高鼻尖的同时可以延长鼻子的长度。开始我们担心这样处理后组织的支撑力是否足够，是否持久，但我们随访观察发现，贯穿缝合可以大大加强耳软骨的早期支撑力，而后期因为携带有软骨膜，组织纤维连接良好，即使缝线吸收后，仍然能够维持鼻尖足够的支撑力。

    我们在临床实践中发现，对获得的耳软骨进行合理分配、适当裁剪、巧妙的缝合固定是实现耳软骨鼻尖足够支撑力的关键。

    有人担心耳软骨会不会在在移植后吸收变形，我们开始也有类似的担心，但因为耳软骨携带有软骨膜，血液循环建立起来比较容易，组织液也容易渗透入软骨内，容易通过纤维化将软骨牢靠的结合在一起，我们的长期随访观察发现，担心耳软骨吸收变形是没有必要的。

    需要强调的是在做鼻尖垫高和延长手术时，支撑结构很重要，皮肤的伸展性和包容性也很重要，对皮肤和衬里进行充分游离释放，对纤维组织进行充分松解与软骨支架的搭建同等重要。简单依靠软骨的支撑力强行将鼻尖垫高和延长的技术是不可取的，这样做虽然也能垫高和延长鼻尖，但随着时间的推移，皮肤软组织的弹性回缩会给支架造成很大的压力，容易导致鼻尖变形、回缩，甚至出现软骨显形。​​​​