我在斯坦福学习之旅的感悟(一)

2020-05-14 23:27:25
#其他
从美国回来已经快3个月了,每天正常到医院上班,还要抓紧时间完成自然基金的结题……上周纽约的好朋友Jimmy帮忙改完了给AAPS提交的正式报告,大家很快就能在AAPS的官方网站看到这篇report了,官方的任务总算完成。不过,回国再回到医院工作后,我特别想给大家聊聊我此次美国进修之旅的感悟,想介绍一个我钦佩的医生与大家相识——那就是斯坦福大学医学院整形外科住院医生program的负责人 Gordon Lee医生。国内整形外科医生同行如果去斯坦福研修时,也都会和他相识。
臧梦青:中国医学科学院整形外科医院博士、主治医师。2015年美国整形医师协会(American Association of Plastic Surgery)的John D. Constable International Fellowship,选拨出全球只有两位医生能幸运的获得赴美进修学习者之一。
乳房再造专家 Gordon Lee医生
Gordon Lee医生是Stanford大学医学院整形外科住院医生program的负责人。我曾在2013年AAPS年会上见过他,但是当时没有机会相识,只知道他曾在MD Anderson癌症中心做过显微外科的fellow,他也是我的同事刘春军医生在Stanford学习时的老师。
在Stanford的第二周,我参观了Gordon Lee医生的门诊手术。他的门诊手术是乳房重建后的二期修整。在美国,乳腺癌切除术后即刻的乳房重建非常普遍,可以应用腹部的游离皮瓣进行乳房再造,如为保乳手术则可以应用扩张器或乳房假体进行乳房重建。如术后双侧乳房不对称,则需要二期修整。Lee大夫是乳房再造方面的专家,每周他都有自己的乳房重建的门诊,也有一到三台的游离皮瓣乳房再造,他一直是显微外科fellow的培训负责人。
一位个性鲜明的外科医生
Lee医生是一位个性鲜明的外科医生,他说话速度极快,出口成章,也很幽默,总能逗得黑人护士咯咯开怀大笑。但他又是一个工作极其认真的医生。记得一次他觉得门诊手术室的机器摆放的位置不合理,随即和护士交流,护士根据院内固定的流程执意不让变动,他就摆事实讲道理,直到护士最终接受了他的建议。很少会有泡在手术室10年的医生还对手术室的陈设做出思考和调整,很佩服Lee医生一直在积极的思索如何解决问题和提高工作效率。
Dr.Lee也是一个认真负责的老师。一次手术的间歇我跑到室外吃午饭,他带着Junior resident在我前面的石凳坐下,开始讨论起课题来,讨论完了手术也快开始了,他们都错过了午餐。作为老师,Lee医生对学生很严格,有一次手术,Fellow询问麻醉医生有没有给肌松药,因为他们要在肌肉里剥离穿支了,也许是他询问的方式有些不礼貌,麻醉医生没有理他。Lee医生立即严词纠正他说:你需要在你的要求前加一个“请”字!你需要告诉麻醉医生我们需要他的配合给予肌松药,并告知他手术离结束还早,现在给肌松药不影响麻醉苏醒时间。这是我第一次在手术室听到上级医生就说话方式和态度问题当场纠正小大夫。

Lee医生也是一位优秀的显微外科医生,我发现他的显微血管吻合的套路是很程式化的,这种套路便于初学者快速掌握血管吻合的技巧,并保证了血管吻合的质量,应该是为了便于fellow的培训而专门设计的。我有幸看到了住院总医生John的血管吻合处女作,在Lee医生耐心的指导下,John很快掌握了吻合的技巧,并顺利地完成了血管吻合。Lee医生用的Leica显微镜携带荧光显影技术,可以在血管吻合完毕后观察血管通畅情况。动脉夹开放的瞬间,你可以清楚地看到动脉血迅速流过动脉吻合口,几秒钟之后血从相反的方向回流入静脉,但回流初期会有很多小的血块通过。Lee老师不会放过任何教学的机会,他问John怎么解释那些血块,怎么解释静脉血流的速度比动脉血流速慢?John表示不会。Lee老师则对这些问题进行了详细的解答,甚至在手术单子上花起示意图。
看到这情景,我感慨良多,我吻合过很多血管,却对血管吻合后的生理变化一知半解,算不上一个合格的显微外科医生;另外,我总是在学生答不上问题的时候感到很生气,觉得他们不够好学,不做解答让他们自己回去看书。而美国医生提出问题是为了教授知识的,这一点让我感到很惭愧。
Gordon Lee医生送我的珍贵礼物
在Stanford我收到了很多礼物,其中一件是来自Lee医生的。我就参观手术时不解的问题和住院医生培训体系的问题给Lee医生写了一封email,没想到很快收到了答复,感到更加意外的是信的长度,这不是一封敷衍了事的短信,而更像一篇研究论文。他就每个问题都做出了极为详细的解答,条理清晰,由浅入深,给了我很多启发,他甚至还发送了有用的链接并附加了相关的文章。
看完他的信我很感动,也很惭愧,一是没有阅读相关的文献就贸然提问,二是自己也收到过类似的求助邮件,自己却回答的很简单。我们很忙,但远没有他们忙,临床,科研,文章,教学,Lee医生甚至还研修了MBA,他居然可以抽出宝贵的时间耐心的回复一个素不相识的中国学者的问题。我把这封信看作是一件特殊的礼物,因为我从这封信里学到的不只是纯粹的知识。


美大夫
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