不断有患者问我关于耳朵支架的事，很多患者和家长很纠结选择哪种支架材料更好？
那么，用人工支架和肋软骨究竟有什么差别？
耳再造手术主要包含两个方面的因素，即支架材料和包裹材料，就像饺子的“馅”和“皮”，支架材料是“馅”，包裹材料是“皮”。
关于支架本身的差别我以往在微博中反复进行了说明，在此不再赘述了。今天谈谈采用不同包裹材料时手术方法的差异性。
“全包”的方法再造耳朵的前后都是扩张产生的扩张皮瓣所覆盖，其颜色、质地均和正常皮肤颜色一样，并且扩张会使皮肤变薄，造出来的耳朵轮廓和形态更逼真。

“半包”的方法再造耳朵的前面是扩张皮瓣覆盖，颜色和质地与全包完全一样，但“半包”的方法再造耳朵后面是筋膜瓣加植皮，植皮的颜色和正常皮肤颜色一定不一样，有色素沉着，特别是皮肤比较黑的人颜色更深，植皮区周围会有疤痕，取皮的部位也有疤痕。
“直埋”的方法耳朵前面为正常未扩张的皮肤，比扩张方法厚，轮廓清晰度没有扩张好，耳朵后面也是筋膜瓣加植皮，缺点和“半包”差不多。
上述三种方法，不论优劣，都只适合于肋软骨，不适合人工材料，因为采用上述包裹方法时如果用人工材料都会冒支架外露的风险。
有一种方法既适合于肋软骨、也适合于人工材料，这就是一次耳成型技术。这种方法的最大优点是只需要一次手术，但缺点是耳朵表面都需要先用筋膜瓣覆盖后再在表面植皮，植皮的最大缺点是有色素沉着，再造耳朵的颜色在白种人差异性比较小，但在黄种人差异性比较大，颜色偏黑，植皮区周围会有疤痕增生，植皮的面积大，供皮区疤痕也会更长，因此代价并不小。
颞筋膜瓣是造耳朵大夫的救生筏，在“全包”的方法，如果软骨支架外露，可以用筋膜瓣覆盖来挽救，但如果已经用筋膜瓣造耳朵了，万一支架外露就没法补救了。

因此，一次耳再造技术虽然操作简单，但我在万不得已时不用，为了减少手术次数而牺牲耳朵的外形我认为是得不偿失。考虑到人工材料的其他缺点，我现在已经放弃了用人工材料再造耳朵的方法。一次耳再造技术我也用，但只用于烧伤或者外伤等一些特殊病例，所用的支架也是肋软骨。
我做耳朵已经几十年了，各种方法、各种材料都尝试过，我选择方法的原则只有一个，那就是在代价、远期效果和安全性方面进行权衡，综合考虑对患者最有利的技术是我的首选。