疤痕从人类的朋友变成了敌人

2020-05-14 23:29:26
#其他

疤痕是整形外科最常见的疾病,占到综合医院整形外科门诊的三分之一左右。我最近发的微博中,凡是有关疤痕的科普文章阅读量都比较高,这也从一个侧面反映了读者对疤痕的关注。国内近期有多个疤痕研讨会召开,足见医生们对这个领域的进展也很关心。今天,在墨尼克公司新美皮护产品上市的同时,由中国研究型医院协会整形外科专业委员会主办,郑州大学第一附属医院承办的“疤痕高峰论坛”也在洛阳召开,国内瘢痕治疗领域的大咖云集,足见这个领域受关注的程度。

之所以医生和患者都很关心这个领域,除了疤痕是一个很常见的问题外,很重要的一个原因是人们“不待见”疤痕。但实际上,在人类几十万年的历史中,长疤痕在很长一段时间里对人是一件好事,只是人类进入文明社会后才开始逐渐讨厌它。

任何动物在大自然中都有受伤的可能,让伤口尽快愈合,是防止被天敌吃掉,或者被细菌感染而死亡最好的方法,否则伤口迁延不愈,在大自然中成活的几率会大幅度降低。大型动物绝大多数是松皮动物,受伤后伤口在生长的同时会通过快速收缩而尽快愈合,这种快速愈合的伤口几乎不留任何疤痕。最有代表的是猪,猪在生长过程中会有很多受伤的机会,但伤口愈合后几乎不留痕迹,我们很多人都有吃猪肉的经历,在清洗猪皮的时候鲜有人看到过猪皮上有疤痕。低等动物如壁虎则选择再生的方法长出因外伤失去的组织,比方断掉的尾巴,但再生时间漫长,如果大动物也选择耗时很长的再生修复伤口,则必然会葬身于其天敌之口。

让伤口尽快长上以防生命受到威胁,这是动物界的生存法则。这条法则同样适合于人类,但人类不是松皮动物,受伤后伤口尽管也有收缩,但非常有限。人类的伤口也不能采用再生的方式愈合,因为那样时间将会更漫长,伤口极可能感染,导致活下来的几率大幅降低。针对这种情况,人类在漫长的进化过程中,演化出了独特的让伤口尽快长上的方法,这就是疤痕愈合。这种通过长疤而快速愈合的方式让人类在受伤后能快速摆脱被天敌攻击的危险,这些天敌既包括大型食肉动物,也包括看不见但很容易在伤口里繁殖的微生物。

因此,从进化的角度看,疤痕对人类是好事,原始社会的人,比方非洲的某些部落还有意在身体上制造疤痕,以疤痕为美。但人类进入文明社会后,追求体表的完整性,不再以疤痕为美了,而且身体受伤之后很怕长疤痕,长了疤痕之后希望去得越干净越好。于是,疤痕成了整形外科的第一大病。

伤口的疤痕愈合是人类在进化过程中形成的保护机制,但在愈合的过程中个体之间的差异性很大,只有少数人和少数部位伤口愈合后疤痕就停止生长,也不再有变化了,形成很不明显的疤痕,多数人伤口长好后疤痕还会继续生长,因为非如此,生长的疤痕的强度会赶不上正常皮肤,不足以抵抗身体活动的张力。但伤口会继续生长,疤痕就会高出皮肤平面,并逐渐变宽,有少数人,瘢痕即使停止生长了,但因为强度不足,疤痕还会逐渐变宽,并凹陷下去。不论是高出皮肤,还是低于皮肤,以及疤痕变宽,都是人体皮肤在活动过程中为了适应张力的变化而发生的变化,单纯从生物学角度看这是好事,但人类“爱面子”,太在意自己皮肤的完整性,视疤痕为丑陋,才不断在整形外科医生那里寻求获得帮助。

因为是常见病,很多整形外科医生都在研究疤痕的发生机制,寻找防治的方法,今天大会上做报告的协和医院王晓军教授就是一位在疤痕领域颇有建树的女学者,她带领的团队所创建的疤痕治疗“协和模式”极具示范效果,值得在国内广泛推广。上海九院的章一新教授作为一位非常优秀的显微外科医生也进入疤痕诊疗的领域,研究非手术方法对疤痕的治疗效果。而西安交大第一附属医院的舒茂国则致力于通过改良伤口缝合方法而预防伤口疤痕的增生。有这些业界精英深入研究疤痕,相信疤痕预防与治疗的效果会越来越好。


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