现有的耳再造技术多数采用耳朵局部的皮肤软组织覆盖耳支架造耳朵，但少数病人因为外伤、烧伤或者手术等原因，局部的皮肤和颞筋膜受到破坏，没法用了，在这种极端的情况下，我们可以选择远位扩张预制耳游离移植技术造耳朵。

我是世界上少数尝试这种技术的整形外科医生之一，先后做过三例，都获得了成功。

这个手术分四期进行。

第一期先在患者前臂埋置扩张器，埋置时需要把桡动脉掀起来，让其包含在位于扩张器表面的皮肤软组织里，然后每天向扩张器内注射生理盐水，大概需要四个多月才能在前臂扩出足够多的皮肤用于造耳朵。因为要分离桡动脉，手术比较慢，通常需要一个多小时。

第二期先取出位于前臂的扩张器，同时切取肋软骨、雕刻形成耳支架，把耳支架放入取出扩张器的皮肤囊袋里，通过负压吸引的方法形成耳朵的样子。这一次的手术时间大概两个半到三个小时。

第三期切取位于前臂的预制形成的耳朵，将桡动脉和伴行静脉包含在其中，然后采用吻合血管的游离移植技术，将耳朵转移到头侧面。这一次的手术因为要采用吻合血管的显微外科技术，时间通常在8~10个小时。

第四期是对耳朵进行进一步的修整，使外形更加逼真。本次手术时间一般在一个小时之内。

这种方法是不得已而为之，只适合于少数患者，因为该技术要求医生掌握显微外科技术、皮肤扩张术和耳支架雕刻技术，难度非常大。不到万不得已之时，我不会采用这种方法，但是对于那些用传统方法没法造耳朵的患者，不失为一种选择。