治疗轻度大小脸的患者，脂肪移植是最简单，或许也是医生们现在最常选择的矫正方法。

脂肪是人体储藏能量的一种形式，当我们的食物充足时，脂肪便沉积在皮肤下面和内脏器官周围，以确保食物缺乏时不会被饿死。脂肪的这种原始功能对于现代人来说没有多少用了，因为很多人现在已经不再为食物发愁了，实际上，食物过剩已经成为一部分人的烦恼。但脂肪并非一点用处没有，整形外科医生正在把废物转化为宝，这就是通过脂肪移植进行人体形态重塑。

脂肪移植颇像农民种地，获取脂肪和处理脂肪就像农民选种育种，对受区进行处理有点像准备土地，而把脂肪移植到受区就是把种子撒入地里的过程。农民种地的收成受很多因素影响，脂肪移植也同样受很多因素影响。农民无法做到每一颗种到地里的种子都发芽、生根、生长并结果，脂肪移植后也没法让所有的细胞成活。

脂肪移植最关键的部分，是最大可能去提高脂肪细胞成活率。

我们通常选择腹部或者大腿这些脂肪沉积比较多的部位作为脂肪移植的供区。医生们通过抽吸的方法获取的脂肪颗粒实际上是脂肪细胞团块，这些团块大小不一，形状不一，团块中央或许是形态和结构正常的脂肪细胞，但团块的边缘通常是破碎的脂肪细胞。医生们通过降低抽吸脂肪的负压、抽吸的速度，改进抽吸的器械等方式，力图最大程度降低对脂肪细胞的损伤。但无论怎样操作，总有一些脂肪细胞会因为受到损害而破碎。

抽吸获得的脂肪实际上包含有脂肪团块、破碎的细胞、破碎细胞内流出的油脂、血液，以及医生为了方便抽脂而注入身体的生理盐水和局部麻醉药物。为了获取容易成活的脂肪细胞团块，通常医生们要对抽出的脂肪进行处理，或者采用离心的方法、或者是静置、或者用纱布吸附等等。总之，医生们想尽一切办法除去无用的油脂、破碎细胞、血液和水分，试图获得最具成活潜力的脂肪组织团块。

将脂肪注射入组织内也是很讲究的，医生通常会通过多个隧道、多点少量注射的方法，尽可能地把脂肪团块分散到需要移植的部位，让移植的脂肪与受区组织尽可能多地接触，通常接受脂肪移植的部位也是脂肪组织。

移植的脂肪如果想成活好，局部的营养条件也很重要。为此，医生们在移植脂肪时会用来源于患者自身血液的内源性细胞因子，或者添加外源性的细胞因子，这些细胞因子是可以促进移植的脂肪细胞成活的重要营养物质。也有的医生会分离出好的种子细胞（干细胞）加入脂肪内一起移植，试图获得更高的移植脂肪成活率。

尽管医生们尝试了各种各样的促进移植脂肪成活的方法，但脂肪的成活率也只有30%~50%，因此，脂肪移植通常需要多次手术才可以达到效果。

具体到大小脸，移植的脂肪通常来自于腹部，医生在患者腹部开一个黄豆大小的口子，先往里面注射生理盐水和麻药，把局部打肿了之后，用一个细筷子粗细的空心金属管插入腹壁，管子后面接一个塑料管子到负压吸引器，通过吸脂管的来回抽插和负压吸引，把脂肪破碎成团块后引出体外。

之后，医生会根据自己的喜好选择不同的方法处理抽出的脂肪，使其得到纯化，尽可能获得有成活潜力的脂肪细胞团块。

然后，在患者患病的面部用尖刀片开1到2个大米粒大小的口子，将一种数毫米粗的注射针头接到注射器或者注射枪上，分层次、分部位、分隧道注射入面部皮肤下面。通常我们会刻意让患病的脸比健侧大一点。

手术后面部会有一些肿胀，但几天之内就会消肿，面部也可能因为注射针刺破血管而出现青紫，通常一到两个礼拜就可以消失。

最终脂肪成活的多少一方面取决于医生的操作，另一方面取决于患者的条件，但无论如何，一次无法解决问题，通常需要2到3次的脂肪移植。即使如此，由于表面皮肤的限制和深部骨骼的限制，单纯脂肪移植只能相对有效地治疗轻度的大小脸，对于重度的大小脸，可以改善，但难以完全矫正。