正颌外科学亦称外科正畸学，它是用外科和正畸学的方法作为治疗手段，其主要治疗对象是各种牙颌面畸形。

对于严重的“大小脸”，可以采用把面部的骨骼截断、移位和重新拼接的方法矫正两侧面部的严重不对称，这种手术叫正颌外科手术。

正颌外科手术通常要在孩子成年后（18岁以上）才能进行，主要是担心大范围截骨会影响面部骨骼的生长发育。

正颌外科由于创伤大，只适用于严重的“大小脸”患者的治疗。

正颌治疗之前，要先进行一段时间的牙齿正畸治疗（牙齿绑钢丝），调整牙齿的咬合关系，为手术做准备。

正颌手术包括上颌骨和下颌骨的骨骼截开、移位和重新固定，手术时间比较长，出血也比较多，手术后骨骼重新愈合需要六到八周时间，在这期间，患者一般只能进流质食物。

骨骼愈合之后，还要进行再一次的牙齿正畸处理，通常又需要几个月的时间。

在所有“大小脸”矫正的手术方法中，正颌手术是最复杂、创伤最大，出血最多、治疗周期最长的手术，但也是矫正效果最好的方法。