幻想丑陋与美容手术迷

2020-05-14 23:29:56
#其他

体像(Body image),也有人叫自我体像(Self-body image),是指人对自身外貌(形象)好坏的评价。人评价他人,特别是与自己无关的人,常常是客观的。但自我评价,不论能力,还是其他方面,常常不客观。如果是容貌,这种自我评价的偏差就会更大。如果自我评价过高,我们称其为自负,容貌上自负一点,似乎没有太大问题。但如果自我评价过低,远远偏离了真实的容貌状况,就会出现心理障碍,医学上叫做体像障碍(Body dysmorphic disorder,简称为BDD)。

调查数据显示,大约每一百个成年人中就有一个人患有某种程度的体像障碍,其中女性的发病率远高于男性。这类患者过度关注自己的外貌,并对自身的缺陷进行夸张或者臆想。

有些人根本没有缺陷,但自己觉得有缺陷,常见的如觉得自己鼻子歪,脸偏斜等,而实际上这种人的鼻子和脸并没有丝毫偏斜。也有些人的身体上有一些瑕疵,但患者会将其放大,即患者的心理感受与身体缺陷的严重程度不一致,常常是心理感觉明显比缺陷本身更为严重。

为什么这些人会出现这种心理异常,现在心理学家还没有给出很好的答案。

根据我的临床观察,这类体像障碍患者多数是完美主义者,对自己的外貌特别在意,也很苛刻,觉得某个特定的体表器官不好看或者某个特定的部位有畸形。但实际上所谓的“畸形”并不存在,或者很轻微,所以有的医生把这种心理疾病叫做“幻想丑陋”。如果你让患者给自己容貌打分,通常会远低于别人给他/她的评分。

这个时候,如果医生指出患者的“畸形”不存在,或者症状很轻,通常患者不会同意医生的观点,坚持认为自己容貌有问题,并坚决要求手术。即使有多位医生指出其容貌没问题,并拒绝为其手术,患者一般也不会改变看法,而是坚持认为自己容貌有问题,他们会不停地找整形医生,直到有医生同意为其手术。

患者内心非常痛苦,不停地找整形外科医生为其做整容手术,但患者在术后通常对效果不会满意,又不断要求医生进行修整。但不论如何修,都很难让患者对结果感到满意。但据我观察,这类患者一般不会更换医生,而是坚持让同一个医生为其做修复手术。这种不停地找整形外科医生做手术的人,我们称其为整形手术迷。

如果仔细追溯这些患者以往的经历,特别是其幼年的经历,你会发现他们多数人有过不愉快的人生经历,通常还是一些对个人产生严重影响的的负性事件,由此遭受了严重的心理创伤。很多人从幼年起就缺失亲人的“爱”,特别是缺乏来自父母的关爱,有的人甚至是遭受到了身体或者心理层面的虐待。

至于这些负性生活事件如何导致了患者出现幻想丑陋,还没有人搞得很清楚。根据我多年来的临床观察和思考理解,这类患者实际上是因为“爱”的缺失而发病,对他们而言,最好的治疗是来自亲人的关爱。他们在潜意识里想通过美容手术而赢得亲人的关注和关爱,但往往事与愿违,没有因为手术而获得爱促使他们不停地找整形外科医生手术,最终变成了整形手术迷。

非常遗憾的是,这类患者往往并没有意识到自己是心理问题,当整形外科医生介绍他们去看心理医生时,多数情况下他们会拒绝,也否认自己有心理问题。

此外,由于这类患者在心理上比较偏执,常伴有抑郁等其他心理问题,如果对手术结果不满意,就可能会出现很棘手的情况,他们会不停地投诉并纠缠医生,个别情况下还会做出伤害医生的事情。因此,对于这类患者,整形外科医生要高度重视,并学会如何辨别,最好能拒绝为他们手术,并把他们介绍给心理医生。

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