耳再造的方法有好几种，很多患儿的家长由于是非医疗人员，总是看不明白各个方法之间的差异，读了很多介绍材料，也多是一头雾水。

实际上，做耳朵就两件事，一是里面的“瓤瓤”（支架），二是外面的“皮皮”（皮肤软组织覆盖）。

先说支架，耳朵的大轮廓是由支架决定的，包括大小、外形和基本形状。

Medpor支架就是做食品塑料袋的聚乙烯塑料做的，因为是机械加工制作的，形状是一样的，有不同的型号（大小），医生也可以在手术台上微调结构，做出来的耳朵很难和对侧好耳朵一样，没法做到个性化，不同病人造出的耳朵形状是基本一样的。

肋软骨一般用患者自己的，取出来的时候只是三根不同长度、不同粗细和不同形状的“脆骨”，医生要根据患者对侧的好耳朵（单耳畸形）或者患者父母的耳朵（双耳畸形）的形状进行雕刻，并用钛丝捆绑结扎固定在一起。

通常医生会根据对侧耳朵的大小和形状塑形，和正常耳朵的形状比较接近，但因为是小块的软骨拼接而成，很难做到两侧完全一样。肋软骨支架的形状的雕刻需要医生具有很好的美术功底，医生个人之间雕刻的水平和能力差别很大，能雕刻的很好的只是少部分医生。

取肋软骨自然要增加创伤，但切一个2~3厘米的皮肤切口，取出三根肋骨远端的软骨（脆骨）对孩子的身体影响是很有限的，手术后的疼痛也很有限，出现所谓胸廓畸形的几率很低，没有必要为此而纠结。为了一辈子有一个好耳朵，这点代价是值得的。很糟糕的是一些别有用心的人故意夸大取肋软骨的代价，诱导家长用材料做耳朵，这种做法很不道德。

耳朵最终的形状与支架形状有很大的关系，但不完全取决于支架的形状，因为外面覆盖的皮肤厚薄、弹性、回缩的程度，长疤生长的程度都会影响耳朵最终的形状，这如同一个人虽然体型很好看，但如果衣服不好看，特别是穿上冬天的棉衣，体型就不一定能显现出来。

再说支架外面的覆盖材料，其厚薄和富裕程度与耳朵的形状关系也很大。

覆盖耳朵前面的皮肤软组织可以是没有扩张的皮肤（一次成型和直埋），没有扩张的皮肤比较厚。也可以是扩张的皮肤（半包和全包），通常扩张皮肤不仅变薄了，而且量增加了。有了足够的皮肤，才能够和耳朵支架前面的沟沟漕槽服帖好，如果皮肤不足，或者太厚，就很难落在沟沟凹凹里面，而是像支帐篷一样浮在表面，耳朵前面的形状就不一定明显。

因此，充分扩张，造出做够大、足够薄的皮肤对于耳朵的前面的形状很重要。全包法比半包法造出的皮肤多是其优势，当然扩张注水的时间也相应的要长一点。

耳朵后面的覆盖材料可以是扩张皮肤（全包），也可以是筋膜瓣加植皮（一次成型、直埋法和半包法）。扩张产生的皮肤颜色和质地比植皮好很多，基本上和周围的好皮肤一个颜色。而之所以要先转移筋膜瓣，是因为支架表面直接植皮不活，就像石头上没法种庄稼一样，转移筋膜瓣就是像先在石头上铺一层土，有土庄稼才能长，有筋膜植的皮才能活。

植皮就需要取皮，取皮可以是胸部取肋软骨的部位（所以可以看到十几厘米的切口疤痕），也可以是头皮（不影响长头发），取皮是有代价的，叫供皮区继发损伤，胸部会遗留疤痕。植皮后一般成活没问题，但移植的皮肤会出现色素沉着（变黑），皮肤挛缩（颅耳沟变浅），植皮周围也会长疤。

因此，家长如果对各种方法不明白，顺着我上面讲的思路就会明白了，搞明白了再选方法很重要。有些家长给孩子做完手术后后悔，主要是手术前对各种方法没有搞清楚。