为什么刚造出来的耳朵不好看?

2020-05-14 23:30:16
#其他


很多小耳症的妈妈都盼望孩子出手术室的时候就有一个和好耳朵完全一样的耳朵,但实际上不论采用什么方法,刚造好的耳朵都会离正常耳朵的形状有一定距离,再造的耳朵要长好需要数月甚至数年的时间。



一次成型的耳再造(用人工材料或者肋软骨做支架),手术中要转移颞筋膜瓣并植皮,伤口会直接包起来,出手术室家属看不到耳朵的样子,包扎的时间因植皮的厚度而异,最短的可能5、6天,最长的需要10天左右。


刚打开包扎的纱布时,再造的耳朵肿胀的像个饺子,只能有一个耳朵的基本轮廓。


耳朵的细节,特别是耳朵前面的沟沟漕槽基本上看不出来,植皮的颜色也会有点暗,与正常皮肤有很大差距,植皮的边缘也会有一些痂皮。


随着时间的推移,再造的耳朵会逐步消肿,但消肿到轮廓清晰需要数月到一年多的时间,植皮区的颜色永远恢复不到正常肤色,通常会有一定程度的色素沉着。


直埋法一期手术时,患者刚出手术室,可以看到耳朵前面比较清晰的轮廓和细节,但耳朵是埋在皮肤下面的,耳朵没有立起来,相当于耳朵支架埋到了头颅的侧面。


几天之内,随着肿胀加重,耳朵的轮廓就会变得不清晰了,出院后,耳朵前面逐渐消肿,半年后耳朵前面的轮廓又会变得清晰起来。


二次手术做“立耳”手术时耳朵后面要植皮,耳朵会再次被包扎起来,通常6到10天之后才能打开纱布,打开纱布后耳朵后面的植皮区会像一次成型技术一样,经历消肿与颜色变化的相同过程。


部分直埋的病人后期还需要再做一次手术修整。


半包法第一次手术埋置扩张器,二期手术造耳朵时耳朵前面的轮廓开始是清晰的,但耳朵后面因为植皮需要包扎,其变化过程与直埋法差不多。但耳朵前面因为肿胀轮廓会变得不清晰,后来会慢慢恢复,能否恢复到刚做完手术时的状况因人而异。部分半包法后期还需要再次手术修整。



全包法第一次手术埋置扩张器。三个月后做二期手术,二期手术再造的耳朵刚出手术室时轮廓会很清晰,家属可以看到耳朵的全貌,除贴一点胶布盖住伤口外,整个耳朵都不包扎,完全暴露在外面。


但从手术后第二天开始耳朵表面的皮肤会逐渐肿胀起来,这种肿胀持续一段时间后,再造耳朵慢慢开始消肿,轮廓会逐渐清晰起来。


至于最后消肿需要多长时间因人而异,有人需要数月,有人需要数年,最后消肿到什么程度也因人而异,有的人可以恢复到刚出手术室的样子,有人可能无法恢复到刚出手术室的样子,如果皮肤厚、人比较胖,扩张皮肤的量不太足,都有可能无法彻底消肿到刚出手术室的清晰度,颜色的恢复也需要数月的时间。


恢复之后,全包法再造耳朵的耳前耳后都是完全正常的皮肤,颜色质地会和正常一样,这一点远优于直埋、半包和一次成型技术,因为其他方法都要植皮,植皮的颜色像补丁,和正常皮肤不一样。


患者耳再造后恢复的时间与程度、植皮区的颜色、长疤痕的程度都与患者的体质有关系。因此,造出耳朵的好坏一半在医生的技术,一半在患者的体质。


美大夫
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