我长期做耳再造手术，肋软骨的切取是耳再造很重要的一个环节。通常我不会亲自取肋软骨，因为那样的话，手术时间会拖得很长，所以，肋软骨的切取一般是由我的助手来完成。

过去几十年，做我的助手，帮助我取过肋软骨的医生有近百位，为了保证手术的效果和患者的安全，通常我要求帮我取肋软骨的医生是高年资的住院医生或者是主治医生。

帮我取肋软骨的医生一般很有压力，因为他们知道我是用这个手术考察他们的外科基本功。完全一样的手术，不同的人操作，结果不一样，很容易分出高下。我通过这个手术大概能够判断出帮我取肋软骨的医生的外科功底，也大概能够推测得出他们的发展潜力。

我会从以下几个方面判断取肋软骨医生的水平：一是切口要小，因为患者和家属希望伤口愈合后遗留的疤痕越小越好；二是创伤要小，创伤小意味着术后疼痛轻，患者恢复的快，后遗胸部畸形的可能性小，我通过出血量、剥离层次的清晰度和肌肉损伤的程度判断手术创伤的大小；三是时间要短，取肋软骨的时间会影响整个手术的速度，助手取肋软骨的同时，我取出耳区的扩张器、修薄皮瓣、剔除残耳软骨，做好软骨支架移植床的准备，整个过程也就半个多小时，如果肋软骨切取太慢，我就会不得不在手术台上等待，不仅浪费我的时间，也无形中会增加手术时间的总长度；四是切取的肋软骨质量要高，不能有刻痕、不能携带软骨膜、更不能折断；五是并发症要低，取肋软骨有可能出现血肿和气胸等并发症，我要求把这类并发症的发生率降到最低，比方气胸，我在西京医院时的统计大概是每四年发生一个。

我用肋软骨切取这样一个手术来评判年轻外科医生的天赋和外科手术操作的功底，凡在我手下取过肋软骨的医生，我大概是能判断得出好坏的。其中有几位医生是我认为是比较出色的，师俊莉医生算其中的一位。我在西京医院做耳再造时，我喜欢让她帮助我取肋软骨，到了北京之后，早期完全靠她帮助我取肋软骨，后来她带出了几位肋软骨取的不错的年轻医生。

我观察师医生在取肋软骨方面有以下与众不同之处：一是她对解剖非常熟悉，很多取肋软骨的医生没有认真研究过手术部位的解剖，但她一定是仔细研究过，她清楚的知道心脏与手术部位的距离，她知道术中有可能出现大出血的是位于第六肋末端的胸廓内动脉，她手放在胸部一摸，就可以大致判断出是第几肋，等等，很多其他医生没有关注到的解剖细节，她关注到了；二是她的手术层次很清晰，没有任何废动作，整个手术一气呵成，干净利落；三是她的创新，取肋软骨这样一个有百年历史的老手术，她硬是玩出了新花样，她为了缩短手术切口，同时又便于操作，将手术入路做成喇叭样；她用骨膜剥离子离断肋软骨，这与多数医生用手术刀离断有很大不同，这样做的最大好处是不容易发生气胸；她用手指剥离背侧肋软骨膜，既快又不容易伤到胸膜，等等。

因为在这个手术上的创新，她两次在学术交流会议上因此获奖，其中一次是做耳再造手术的大师们给她评了个一等奖，说明她对取肋软骨这个经典手术的操作的改进是受到同行认可的。

看到师医生肋软骨取的不错，我提议办一个小型的手术观摩学习班，开始的时候，她有点担心，觉得一个常规手术，不可能有人来学，没想到通知一出，立刻有不少医生报名，因为手术室不能同时进太多的人，我们先选了5位医生来参加学习班。

因为这些年用肋软骨做鼻整形的方法很流行，很多鼻整形的医生也取肋软骨，这次报名参加学习班的全部是鼻整形医生，他们多数鼻整形手术已经做的很不错，是肋软骨做鼻整形的高手。他们工作都很忙，能够在百忙中抽时间来参加这样一个手术观摩学习班，说明她们对师医生的手术是认可的。

有趣的是这样一个学习班最终变成了一个肋软骨切取和鼻整形手术的技术切磋活动，几位医生一边观摩师医生的手术，一边探讨鼻整形的技术，教学相长，共同提高。

这是一种极好的技术交流形式，看样子我又找到了一个新的教学模式，丽格学院将把这种类型的学习班作为常规项目办下去，其他专业的专家也可以用同样的方式与同行切磋技艺、交流思想、共同提高。