小耳畸形那些事儿(一百零二)颅耳沟和颅耳角

2020-05-14 23:31:56
#其他

耳朵后面与颅骨之间形成的沟叫颅耳沟,其之间的夹角叫颅耳角。


颅耳沟的深浅和颅耳角大小因人而异,个体之间差异很大,缺乏一个所谓的正常深度和角度范围。


但小耳畸形多数是单侧发生,因此,再造的颅耳沟深浅和颅耳角大小主要是与健侧耳朵进行比较。


因为颅耳角的大小影响从正面和后面看时耳朵的对称性,颅耳沟的深浅则关乎从后面观察耳朵时的形状,所以患者都很在意。



颅耳沟的深浅与耳颞部颅骨的发育好坏、耳支架的雕刻、耳后皮瓣或者筋膜瓣的组织量,疤痕增生与挛缩的程度等有关。


严重大小脸的孩子,乳突区常常发育不良,比健侧低平。在这种状况下,耳支架的底座要进行垫高,如果软骨量不足,医生就有可能牺牲耳朵底座的高度,最终会导致两侧耳朵的角度不一致。


耳支架的雕刻与肋软骨的量有关,如果软骨发育比较差,量有限,在雕刻耳支架时,医生就有可能将“好钢用在刀刃上”,在做好支架前面部分后才能顾及后面,软骨量不足时只能牺牲耳朵的高度,也就会影响颅耳角的大小。



用全包法做耳再造时,颅耳沟的深浅与扩张产生的组织量有关,皮瓣富裕者颅耳沟深,如果组织量不足,医生有可能牺牲颅耳角而照顾到耳前结构的显现。需要重点说明的是,医生皮瓣的设计方法对于加深颅耳沟有非常重要的作用,这里考验的是医生的技术水平。


用直埋法、半包法和颞筋膜瓣加植皮一次成型法做耳再造时,耳后都是用筋膜瓣加植皮覆盖的,植皮后的皮肤挛缩程度因人而异,严重挛缩可以导致颅耳沟变浅。


总之,医生们更多的关注了耳朵前面的细节,有时,有意或者无意的忽视了耳朵后面的结构,导致颅耳沟变浅、颅耳角过小或者过大,这些都会影响再造耳朵的效果。

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