整形大典医学主编蔡景龙专访第一期:造成瘢痕形成的原因主要有哪些呢? 皮肤瘢痕是怎么回事?

2020-05-14 23:32:39
#其他




整形大典医学主编

蔡景龙专访






瘢痕是各种皮肤损伤所引起的正常皮肤组织外观形态和组织病理学改变的统称,是人体创伤修复过程中必然的产物。伤口愈合过程中,各种原因导致的胶原的合成代谢与降解代谢之间的平衡被破坏即可形成病理性瘢痕。瘢痕从外观和机体功能方面均可给患者带来心理和生理上的痛苦,严重者甚至影响患者自信心,使其产生自卑心理。因此,无论在烧创伤科、整形科还是皮肤科,瘢痕都是临床上所高度关注的焦点。






造成瘢痕形成的原因主要有哪些呢?

皮肤瘢痕是怎么回事?

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各种创伤、烧伤、手术、感染、注射、剥脱性激光等,均可引起皮肤瘢痕的发生。

瘢痕(scar;cicatrix;cicatrices)是创面愈合的产物和象征,各种组织受到较为严重的损伤均可能形成瘢痕,也就是说瘢痕是机体的较重的组织损伤修复的必然结果。

瘢痕是机体组织遭受损伤后不能完全达到组织学的再生,而以结缔组织替代进行不完全性组织修复,并能引起外观形态和功能改变的病理性组织。

瘢痕的形成过程与创面的愈合过程密不可分,其实瘢痕的形成过程就是创面的愈合过程。在创面愈合过程中,适度的瘢痕形成,是机体修复创面的正常表现,有积极的作用,是人们所期待的,这类瘢痕被称为是生理性瘢痕或正常瘢痕(normal scar),特点是快速成熟,没有收缩,没有宽度增加或形成多于维持强度必需的胶原纤维,不高出组织表面,色泽正常或接近正常。如脐是一种正常的瘢痕,如果它缺失或者不正常,会引起患者明显的痛苦。

但是,瘢痕的形成受着机体内在因素和外在因素的影响,常导致异常状况,如病变高出皮面、发红,并出现各种症状,甚至造成外形与功能的障碍,给患者带来一定的生理和心理负担,影响患者的就业和婚姻等。这些异常的有危害的瘢痕,则统称为病理性瘢痕(pathologic scar)。

病理性瘢痕是人体组织对损伤产生的非再生愈合过度修复的结果,是组织损伤修复的一种重要的并发症,是各种原因引起的组织损伤愈合后的病理性变化,是医患双方均应当尽力避免的不良结果。因此,受伤后长瘢痕不全是坏事,我们要避免病理性瘢痕的发生!

包括皮肤中形成的增生性瘢痕和瘢痕疙瘩在内,病理性瘢痕影响着整形外科甚至是外科的每一个方面。例如,关节囊处纤维化导致的挛缩可影响关节功能;游离的空肠瓣移植到食管或咽的吻合处而发生的纤维化可导致管腔狭窄;乳房假体植入的囊性纤维化一旦反应过度就可导致纤维囊性挛缩;神经损伤修复伴过度纤维化可导致神经瘤的形成使神经的功能无法恢复;肌腱修复处的瘢痕形成可限制肢体的活动等。

随着现代生物科学技术的发展,目前对瘢痕的研究愈来愈深入,也取得了较大进展。然而,其发病机制尚未被完全阐明,病理性瘢痕的治疗尚无特效的方法。因此,病理性瘢痕的危害尚难以消除,有关研究仍是目前国际医学研究的重大难题和热点问题。






结语

本期采访第一部分内容更新到这里啦,有想继续了解关于蔡景龙教授的专访内容记得长按下方图片关注公众号哦,我们下期内容不见不散哈~



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