听力重建与耳再造同期手术的优缺点

2019-12-20 13:35:57
#耳再造

​小耳畸形孩子的父母,有一个误区,那就是手术次数越少越好。


实际上,从医生的角度看,手术的时间与次数并非我们首先要考虑的因素。


我在设计手术时,首先要考虑的是效果,其次是手术的安全性、成功率和并发症的发生率,最后才考虑手术的时间与次数。



在不影响手术效果与安全的前提下,我会尽可能减少手术次数、缩短手术时间,但我不会为了减少手术次数和缩短手术时间而牺牲手术效果,增加其风险。


耳再造与听力重建手术合并在一起做,之前我已经做过不少了。因为外耳道成型与听力重建都属于耳科手术,整形外科不能做,所以这个手术通常是整形外科医生与耳鼻咽喉科医生一起做,以前我在西安做过一些,到北京后也与同仁医院赵守琴教授合作同台做过几例。



合并手术的最大好处是减少一次手术,但缺点是将手术的风险叠加在了一起,万一哪个手术出现并发症,就有可能影响另外一个手术。比方耳再造与骨桥置入同时做,如果出现组织血液供应方面的并发症,导致筋膜瓣或者皮瓣部分坏死,再继发感染,则骨桥就有可能保不住。同样,如果骨桥置入出现血肿和感染,则有可能殃及耳支架。总之,如果合并手术,出并发症的几率会增加,手术失败的可能性也就增加了,如果手术失败,经济上的损失就会加大,一个骨桥需要十几万。



鉴于上述原因,我对合并手术既不反对,也不提倡,手术前会与患者和家属反复沟通,让他们权衡利弊后做出选择。


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