《马医生整形课堂》第12节:综合鼻整形的精髓

2020-05-14 23:39:23
#其他

前面提到硅胶和膨体植入材料的优劣,今天主要说一下鼻整形的演变和技巧。整形外科起源还是西方和美国,这一点不得不承认,看看国外的整形外科,很多经典术式到现在还在使用,还有很多还没有尝试过。

但在鼻整形这个领域,对待老美和西方观点得辩证的来看了,主要是人种决定的,老美和西方属于高加索人中,面部骨骼立体,鼻部高挺宽大,主要以驼峰鼻和宽鼻矫正,以及创伤修复为主,很少见到老外要隆鼻的,都是想变小,因此他们很少用到大的假体,取点中隔软骨、耳软骨、肋软骨,真皮,筋膜等就够用了,实在不行用点片状材料也行,基本用不到东方人植入的假体。

但东方人属于类蒙古人种,骨骼扁平,单睑,塌鼻梁,没有立体感,单纯依靠薄薄的软骨或筋膜达不到高度要求,需要一定厚度的植入材料,硅胶,膨体,或更好的支架材料。中国做鼻子分为两个阶段,第一阶段是早期的传统隆鼻方式,从90年代以后,其实就是从鼻翼内侧切个口,塞个假体进去,依靠假体硬顶硬撑,鼻头有时都能顶穿,后来鼻头加块耳软骨或筋膜或真皮,适当缓冲一下,但都基本停留在初级阶段,不能叫做鼻整形,充其量叫做隆鼻。记住,第一阶段就是用假体支撑或者往前顶,技术水平比较低。

第二阶段从2010年左右,国内很多做鼻子不错的医生开始兴起,达拉斯鼻整形或综合鼻整形的思维模式逐渐流行起来。综合鼻整形的思想主要在于重建鼻子本身骨性和软骨性的支撑结构,取自体的软骨搭建软骨支架,把鼻子框架塑造出来,利用自体软骨进行支撑,假体充其量是增加高度,而非让它喧宾夺主。在这里,下二分之一的软骨重建显的尤为重要。以短鼻畸形为例,以短鼻畸形为例,我们期望能够把鼻子进行延长,并有个好的鼻头外形和鼻根高度。

可以取个鼻中隔软骨和耳软骨,开放式切口打开,把鼻翼软骨完全游离出来,而且鼻背软骨要适当分离,有个很好的延展性,把取的中隔软骨分2部分或单独一块做个支架,一起将鼻翼软骨前延,小柱也不能忘了,一定留一块,把小柱撑起来,条件好的加固即可,不好的从骨面顶起吧,这样一个鼻头支架完成大部分了。把取的耳软骨修一下,单层或叠放缝合至鼻头,支架基本搭好,取一个合适的材料,增加鼻背和鼻根高度即可,注意与鼻头衔接好,容易出现断层,有断层继续添软骨,直到形态满意。至于骨性畸形,驼峰敲掉,宽鼻两侧打断压下去,一个形态较好的鼻子基本成型了。因此综合鼻整形的精髓在于利用自体组织进行鼻部支架的构建,假体只是辅助,可以取得传统隆鼻达不到的效果。

结束,下课。

声明:本文字属于马医生经验总结,主要目的在于普及整形科普知识,以形象易懂,通俗简单为主要目的,有不专业的语言表述也是为了表达理解方便;课堂内容未经同意,不能转发。



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