我的解剖背景成就我的外科事业（下）
在面瘫修复的基础上，
开展面部年轻化综合治疗
众所周知，周围性面瘫常由于先天性或创伤、感染、肿瘤切除等因素引起导致患侧面部表情肌运动功能丧失，常见口角歪斜、眼睑闭合不全、鼻唇沟消失、患侧面部皮肤松垂等。晚期陈旧性面瘫须采用显微外科和整形外科技术来矫正。
早在1999年，我们在前期肌肉内血管解剖研究的基础上，提出按骨骼肌肌肉内神经血管肌腱分布设计移植肌肉供区的理论，即应用带神经血管和肌肉内肌腱的股直肌游离移植矫正陈旧性面瘫，由于我们可以将股直肌肉瓣分为两个功能单位分别固定，既可上提口角，又可闭合眼睑，效果良好。
然而，如何解决患侧面部松垂的皮肤，使得不对称的面部得到进一步改善成为大多数女性患者的美容需求。甚至一些年龄在45-55岁的患者要求解决双侧面部皮肤松垂。面对广大患者的求美需求，我们审时度势，逐渐将美容手术融入重建外科，最大限度地满足适宜患者的需求。
面部年轻化手术逐渐成为我的主要工作
随之而来，慕名而来要求我们做面部提升手术的患者逐渐增多。自从2006至2017年这十多年来，我们共完成各种面部提升手术1080例，面部年轻化手术（包括面部提升、眼袋祛除、面部脂肪填充、面部不明注射物去除等面部美容手术）逐渐成为我的“主业”（约占70%），而其它各种整形再造手术（约占30%) 转为“副业”，但我非常清楚，无论“主业”还是“副业”，局部相关解剖知识以及整形外科的基本原理和基本原则仍起主导作用。尽管在面瘫修复手术中我们已全面掌握面部神经血管精细解剖，但在面部年轻化手术中，面神经的主要分支、SMAS腱膜和面部肌肉皮肤韧带的层次、分布以及相互的比邻关系更为重要。手术中稍有不慎，就会带来无法弥补的创伤。可以说每完成一例面部提升手术，都相当于交上一份面部精细解剖的“答卷”。
随着技术的不断进步和术式趋于完善，我们的手术时间在渐渐缩短，从而使其相关的并发症逐渐降低，进而带来手术后效果更加持久，患者的满意度不断提高。这些优良结果均得益于因重新理解局部相关解剖知识带来的技术更新，也得益于患者的理解和信任。
从医三十五年的经历表明：一个整形外科医生的事业与解剖息息相关，我心中的解剖学是既古老而又年轻的学科，当对它的理解不断深入，理念更新和技术改良就会层出不穷。解剖不仅伴随我成长，成就我的外科事业，还给我带来无法用语言来形容的那份特殊的“享受”，这份“厚礼”将使我获益终生。（完）
