杨大平教授：手术显微镜下的视野和理念
年前接到上海九院的邀请，希望我在他们举办的第十七届上海国际整形美容外科会议上做一次学术报告。本来我准备讲”改良MACS面部提升技术”，后来大会主席说更希望我讲《面部穿支皮瓣的解剖研究和应用》。
对于普通百姓而言，“皮瓣”是个陌生的词汇，但对于医生来讲，皮瓣移植是整形外科的精髓，整形外科的历史可以概括为相应皮瓣不断进化的历史，皮瓣发展反映了逐步改善皮瓣内部血供的过程。穿支皮瓣的发展是源于整形外科医生理念的更新和解剖研究的深入。
面部血管分布图
这不由得让我回忆起自己在两年前，曾应用显微外科技术为一位被宣布要截肢的男性患者进行的小腿部带血管的皮瓣游离移植手术。手术在放大十倍的显微镜下，将皮瓣的动脉和静脉（直径2mm）与小腿的血管吻合，同时处理足部骨组织和肌腱缺损，手术历时8个小时，据了解，在国内鲜有外科医生在58岁仍坚守在显微外科第一线。该手术被人民军医出版社录入到“中国经典整形外科手术”。结果是美好的，首先患者的小腿保住了，避免了截肢的痛苦，也成为我的显微外科的收官之作。
拥有显微外科背景的医生，他们在手术的理念和技术上有很多独特的特征。我大致总结为两点：
外科技术精巧，主刀手感轻柔
在显微镜下，接通血管和吻合神经对医生动作的轻柔和精巧有着严苛的要求。通常一场手术下来，主刀的医生都会头昏眼花。尽管不是所有的整形外科手术都需要吻合血管的游离皮瓣移植，但是，这种操作习惯，将影响医生的一生，让所有有显微外科背景的医生都养成轻柔的手感和精确的操作。
杨大平教授面部年轻化案例展示
爱惜组织如金，追求无创伤技术
除了精巧之外，拥有显微外科背景的医生还有一个非常特殊的习惯：爱惜组织。医生会竭尽所能去保护组织，把创伤降到最低，并将无创伤的技术理念作为最终的追求。
杨大平教授面部年轻化案例展示
可以说，显微外科技术是将外科手术中无创伤理念发展到极致的最高境界，以放大的视野爱惜组织和细胞，以精细的理念重建组织血管供应。掌握显微外科技术，拥有其理念能够使整形外科医生即便在非显微外科的手术中同样发挥着无可替代的作用。
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