八小时吻合血管游离皮瓣移植,改写截肢患者命运

2020-05-14 23:45:09
#其他


说起截肢,人人谈之色变。对于患者来说,截肢就意味着终身残疾。这项破坏性极强的手术摧毁的不仅是患者的身体,突如其来的重大人生转折会使患者遭受极大地心理冲击,引发一系列的心理问题,为之后的人生设障。



我的一位患者就曾被“宣判”截肢:发生车祸的他右足被车身倾轧,导致他足趾骨多发粉碎性骨折,足底足跟足背皮肤、筋腱撕脱伤,神经血管遭受损伤。后来虽经清创手术+VSD手术+植皮手术多次,但并没能让病情好转,反而出现大面积皮肤坏死,感染及创面肉芽肿。多方就医后,他得到的答案均是“截肢”,我成了他最后的一线希望。


术前情况


病情显然不容乐观,既然最坏的结论已摆在眼前,我就尽力放手一搏。我应用显微外科技术,进行了一台吻合血管的游离背阔肌肌瓣分叶移植+中厚皮片移植手术。在放大十倍的显微镜下,将皮瓣的动脉和静脉(直径约2mm)与小腿的血管相吻合,同时处理足部骨组织和肌腱缺损。经过不懈的努力,他的右足保住了。


术后效果(瘢痕会随时间褪浅变淡)


皮瓣移植是整形外科的精髓,吻合血管的游离皮瓣移植手术难度系数极高,需要深厚的显微外科功底:在显微镜下接通血管,吻合神经。这对医生轻柔、精巧的操作技术有着严苛的要求。这台手术历时8小时完成,后来还被人民军医出版社录入在“中国经典整形外科手术”中。



我很庆幸年轻的时候我没有荒废惫懒,在解剖学与显微外科学上花费了大量的时间与心血;在加拿大近十年的穿支皮瓣解剖应用研究中,本着造福患者的初衷加上自身的研究兴趣,我积极地学习先进的理念及操作技术,并取得了一些成绩。



回国后,显微外科+整形外科的双重背景及不错的解剖功底,使我在工作中更加游刃有余。不管是面部年轻化手术还是皮瓣修复手术,精确的操作能够最大限度的保护组织,将手术创伤降到最低,使手术时间大大缩短,降低并发症等手术风险,术后效果也令患者更加满意。这样的结果既是不断学习带给我的回馈,更是患者对我的认同与信赖。


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责编 | 萌萌(文中照片系杨大平教授专属打造真人案例,禁止盗用!)


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