「歪鼻」矫正

2020-05-15 01:33:54
#其他

关于歪鼻,小S很大方地发微博聊过,说自己“鼻中隔弯曲”,随后做手术矫正“总算体会到左边鼻孔的通畅!”


是的,歪鼻不仅影响美观,鼻中隔偏曲(导致歪鼻)的患者可能还会单侧呼吸不畅,感冒时问题加剧。歪鼻矫正不仅改善外观,也能缓解该症状。

本期就聊聊歪鼻的成因、种类、矫正方法。



为何「歪鼻」?

如图所示,鼻骨、鼻上外侧软骨、鼻中隔软骨决定着鼻背形态,当它们单个或多个一起歪斜,便形成歪鼻。


歪鼻可能是先天发育造成畸形,也可能后天创伤导致。根据形态分为三类:

  • C型——鼻根与鼻尖均位于轴线上,鼻梁中部弯曲呈C型离开中轴线。
  • S型——复杂型歪鼻,鼻软骨部及骨锥部向不同方向偏曲呈S型。
  • 歪斜型——单纯性歪鼻,鼻软骨单向偏斜,鼻骨也可能伴有轻度偏斜。




「歪鼻」矫正

歪鼻矫正分上、中、下三段来说

上半段的歪曲——骨性部分,需截骨矫正

如图,将骨性鼻中隔截断,去除(导致歪斜的)部分骨片;同时截断鼻骨与上颌骨的交界,使鼻骨复位重新愈合。

仰视角度更容易理解,截断、去除、复位。




中段的歪曲——鼻中隔软骨偏曲,需要做夹板调直

如图,原本弯曲的鼻中隔软骨被夹板固定调直了。

此处的夹板其实就是深方的鼻中隔软骨(和隆鼻取的差不多),下面的解剖示意图可以清晰看到——鼻中隔留下L型支架,取出深方的软骨进行雕刻,修成两个长条夹板左右固定。

  • 一般来说,鼻中隔偏曲患者的鼻中隔软骨量较大,用来做夹板足够;

  • 深方的软骨往往也歪曲,取出正好一并矫正。





底部的歪曲,需要做鼻中隔软骨复位

将鼻中隔软骨多余的部分切除,复位至鼻棘中心线,固定缝合即可。

以上,根据患者实际情况、歪曲部位做相应手术矫正。

  • 歪鼻矫正手术与鼻综合手术恢复时间差不多,需2-3周左右。

  • 截骨需戴鼻夹固定;鼻中隔偏曲矫正也建议戴鼻夹,这样更加稳固帮助恢复。

  • 矫正歪鼻的同时可以做隆鼻等,既解决问题又美化鼻型,一次多得。





有些患者歪鼻程度不严重、认为稍有改善即可,或比较惧怕创伤较大的手术,可以注射玻尿酸/脂肪微调


在C型歪鼻单侧注射,S型歪鼻左右弯曲处注射,能在外观上改善弯曲的鼻型。
此方法只可以改善鼻根与鼻尖均位于轴线上的歪鼻类型,整体倾斜的单纯性歪鼻就不适用了。

外伤导致的骨性歪鼻,2周以内可以通过闭合方法,将骨折移位的骨片手法复位。


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