黑痣、黑色素瘤分的清楚吗?

2020-05-15 01:34:29
#其他

黑色素瘤是一种高度恶性的肿瘤,多发生于皮肤。好发于30岁以上的成年和老年人。儿童罕见。
病因尚未完全清楚,一般认为与以下因素有关。
1.种族遗传:白种人发病高于黄种人和黑人。部分恶黑有家族遗传史,方式为常染色体显性遗传。对于有高危家族史的孩子出现多发的、很大的,其色素边界质地都不规则的痣的情况时,发生黑色素瘤的风险较大。尤其应对在头皮和非日光暴露部位的痣应予以关注,至少在他们的青春期阶段必须仔细观察这些痣的发展。
2.创伤与刺激:创伤与刺激可使良性色素性皮肤病恶变。
3.日光:是本病发生的一个重要因素。
4.免疫:本病的发生及预后均与免疫有密切的关系。
临床表现
恶性黑色素瘤的早期表现是在正常皮肤上出现黑色损害,或原有的黑素细胞痣近期内扩大,色素加深。表面隆起呈斑块或结节状,也可呈蕈状或菜花状,表面易破溃、出血。周围可有不规则色素晕或色素脱失晕。可呈皮下结节或肿块,尚可出现卫星状损害。
如何诊断
部分恶黑来源于痣细胞的恶变:常有以下征象
1.痣细胞痣显著迅速扩大
2.颜色加深发亮,周围发红
3.表面结痂
4.患处常出血、破溃
5.附近淋巴结肿大
6.周围有卫星损害发生
在高度怀疑此病时,小病灶全部切除活检,大病灶力争全部切除,并作植皮。
如何治疗
早期手术,必要时淋巴结切除。放化疗及免疫疗法。
与先天性色素痣的关系
先天性色素痣是色素性斑疹或斑块,多于出生后或生后数月出现。巨大的先天色素痣直径超过20cm,其中2-10%有发生黑色素瘤的风险,恶性改变最多发生于生后3-15年内。对于掌跖受力部位、甲下以及摩擦部位的色素痣主张预防性手术切除以避免癌变。
其他注意事项
儿童时期,黑色素瘤的一个罕见病因是母体黑色素瘤经胎盘传递。因此,母亲有黑色素瘤史,新生儿必须仔细检查和随访。对于生育了患黑色素瘤的婴儿的母亲,需要仔细检查寻找黑素瘤的征象。


来源:好大夫在线 医学美图

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重庆新桥医院整形美容科 刘晓伟

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