核心提示： 儿童身上的红色胎记，是血管瘤，它的分型和治疗是怎么样的呢。

1婴幼儿血管瘤发生发展特点

婴幼儿血管瘤是红胎记的一种，有些一出生时就存在的，但是相当一部分出生后1-2W才出现，也有个别的两三个月才出现。

婴幼儿血管瘤有两个特点：

1.发生率高:发生率高达10%，女孩多见，低体重新生儿多见

2.发生发展有规律:出生后0-3M为发生期，3-6个月为快速增生期，出生后5个月达到体积的80%，6-12个月为缓慢增生期，多数9个月停止生长，进入平台期，生后1-2年进入消退期；到4岁约有50%的血管瘤可以自然消退，到7岁约有75%的血管瘤自身消退。

2.婴幼儿血管瘤需要治疗么

虽然有将近一半到四分之三婴幼儿血管瘤可以自行消退，但是这也意味着四分之一到一半的血管瘤可能不能消退。

血管瘤发生发展的过程中可引起多种损害：

（1） 溃疡 发生率5-21%。溃疡本身是创面，首先可以引起持续疼痛，患儿哭闹不止、唇部血管瘤溃疡，患儿则因为疼痛影响进食；生殖器、肛门溃疡，则因为疼痛影响排尿、排便 。其次可以引起出血，发生率在41%左右。此外，由于创面的存在可诱发感染。

（2） 容貌损害（色素脱失、瘢痕）：由于血管瘤本身对周围组织的侵害，在后期消退后常常会留下色素脱失，形成花斑样外观，甚至会形成瘢痕，影响外观；

（3） 功能损害有些肿瘤发展迅速,体积较大对周围器官进行挤占,比如眶周的血管瘤可能会影响眼睛的功能。此外，血管瘤继发的严重瘢痕可以牵拉周围组织器官，引起功能障碍。

此外，血管瘤还会和其他疾病同时存在：

PHACE综合征 为皮肤神经血管综合征，约在1/3的大型面部血管瘤患者中出现，特征是头颈部大型、节段性血管瘤（后颅窝血管畸形，面部血管瘤，动脉异常，主动脉缩窄，心脏异常，以及眼病变），可有智力异常，偶见癫痫发作

PELVIS/SACRAL综合征 会阴部血管瘤， 外生殖器畸形, 脂肪性脊髓脊膜膨出, 膀胱肾脏异常, 肛门闭锁, 皮赘

K-T综合征 有三大特征：①痣状毛细血管扩张畸形;②静脉曲张;③软组织和骨组织增生

由于有这些情况的存在，因此发现血管瘤的时候还是要及时诊疗，不要盲目等待。

3婴幼儿血管瘤怎么治疗？

鉴于婴幼儿血管瘤在发现后一年内尤其前半年发展迅速，应该在发现后尽早治疗，一般出生后7天即可以进行治疗。婴幼儿血管瘤的治疗在过去的5年有了突飞猛进的发展，治疗方案也逐渐成熟：婴幼儿需要根据情况进行综合治疗：

（1） 口服药物治疗：现在治疗婴幼儿血管瘤的首选药物是普萘洛尔，其治疗的有效性、安全性近5年得到了充分的认可。其次，皮质类固醇药物，仍然是治疗婴幼儿血管瘤的重要药物，尤其对重症血管瘤仍不可或缺。

（2） 激光治疗：常规应用的是脉冲染料激光，新近面世的双波长激光585/1064nm激光表现出更好的治疗效果，显著有效率达90%以上。激光治疗一般需要贯穿血管瘤治疗的整个疗程：初期可以抑制血管瘤的增长，增生期可以促进血管瘤的消退，消除期可以消退残留的毛细血管扩张。此外，还可加速血管瘤溃疡愈合，减轻疼痛。

（3） 局部药物治疗：包括注射和外敷药物，对于局限的，尤其是混合性的血管瘤有较好的效果。注射常用的药物有皮质类固醇类和抗肿瘤药，外敷常用的药物有噻吗洛尔、咪喹莫特等

（4） 加压疗法：四肢的血管瘤可以采用加压疗法，使血管瘤相对缺血，从而抑制其发展。

（5） 手术治疗：消退有限或者不当治疗遗留影响美观、功能并发症时常常需要整形手术治疗。

其他：同位素贴、冷冻在八九十年代层风靡一时，由于常常会出现色素脱失、放射性溃疡、瘢痕、甚至局部发育不良等并发症，早已被大多数单位所摒弃。

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刘晓伟医生简介：

主治医师/博士，第三军医大学新桥医院整形美容外科。

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