双眼皮手术失败的原因分析和处理方法

2020-05-15 01:39:03
#其他

双侧重睑不对称

1 划线时测量不准确或没有在皮肤保持一定张力下划线。

2 切开时偏离预定的划线。

3 切除皮肤的量两侧不一致。

处理方法:重新定位行再次重睑术,一般以窄的一侧的重睑线为标准,切除宽的一侧的多余皮肤及瘢痕组织。如果一侧太窄,另一侧基本正常,则分离窄的一侧的皮肤与睑板之间的粘连,将切口下缘的皮肤提高固定在睑板上缘或上睑提肌腱膜上。

重睑弧度不自然

1 切口线时弧度不佳

2 缝合时穿过睑板的位置不均匀,太高或太低。

3 去除皮肤不均匀

处理方法:重新按照其中理想的一侧重新设计切开不佳一侧的重睑。

重睑消失

上睑臃肿,切开皮肤后,睑板前组织包括眼轮匝肌和脂肪组织去除不够,睑板暴露不清

补救措施:重睑线完全消失者,应重新选择手术方案对眼皮薄、内眼角无赘皮或赘皮较轻者,可选择埋线法;对眼皮厚(肉泡眼)及内眼角赘皮多者应改为切开法;对重睑线部分消失者,可在局部重新施行手术,新形成的重睑应和残存的重睑线保持弧度的一致和自然。

重睑过窄

1 缝合固定穿过睑板的位置太低

2 皮肤切口设计离睑缘太近

3 对上睑皮肤较松者,上睑皮肤去除不够。

处理方法:

1 对缝合位置太低者,重新定位切开,缝合时缝线穿过睑板或上睑提肌腱膜

2 对皮肤去除不够者,以原有的重睑线为标准,切开皮肤,去除多余的皮肤。

重睑过宽

1 划线时切口线太宽

2 缝合固定时穿过睑板的位置太高

处理方法:

对只是一般重睑线相对过宽,而非欧式眼受术者相对较好修整,只需将切口重新设计在6至8毫米范围,并将原切口一同去除即可,其效果良好。对于欧式眼受术者,其修整难度较大,在设计方面除将切口降低外,还必须用真皮脂肪瓣、游离脂肪颗粒填充上睑凹陷。手术依据情况可行一期或分两期进行。

上睑凹陷和三重睑

1 睑板前组织包括眼轮匝肌及眶内脂肪组织去除太多。

2 上睑提肌与皮肤粘连

处理方法

1 对于程度较轻者,按重睑线切开皮肤,把口线下缘的皮肤与眼轮匝肌分离松解后,使之与前面的皮肤及后面的眶隔筋膜之间的粘连充分松解,将分离的眼轮匝肌或眶隔筋膜向下拉覆盖于凹陷处。

2 对于程度较重者,除上述操作外,尚需在眶内充填部分自体脂肪或真皮组织。

睁眼疲劳或费力

1 切除睑板前组织时损伤上睑提肌

2 缝合时位置太高,皮肤皮下组织与上睑提肌或上睑提肌腱膜粘连

3 术前有程度较轻的上睑下垂,未引起术者的注意。

处理方法

重睑线切开皮肤,松解上睑提肌及上睑提肌腱膜上的粘连,去除瘢痕组织,重新缝合固定。

对于轻度上睑下垂者,按上睑下垂矫正术行适度的上睑提肌及上睑提肌腱膜缩短术。

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