影响疤痕治疗效果的因素之二——施术者技术水平

2020-04-26 14:17:43
#其他
经过多年的研究我发现,对于疤痕、胎记和痣的治疗,切除后缝合问题是直接关系到愈后疤痕是否明显,而在缝合时减低疤痕两边的张力是核心问题。

疤痕,胎记和痣分布于患者身体任何部位。一般来讲,躯干四肢部位的治疗难于面部的治疗;立体结构明显部位的治疗难于平坦部位的治疗;距离器官较近部位的治疗难于距离器官较远部位的治疗。

普通外科医生处理伤口的经验和重点一般在于止血和防止感染,尤其是在车祸等紧急情况下,抢救生命是头等重要的事,手术中预防或者减少疤痕的形成是他们很少考虑或者不去考虑的问题。即便同是整形领域的医生,针对不同部位的疤痕,胎记和痣的治疗经验不同,缝合方式也会有比较明显的差异,医生们经常开玩笑说“从缝合风格上就能看出施术者的水平”其实是有一定道理的,比方说同是三厘米对的伤口,如果在胳膊上,可能要考虑的是尽最大程度降低张力,促进愈合即可,但是要在脸颊上,我们除了要考虑张力的问题,还要考虑脸颊线条对口鼻等器官的影响。

通过研究发现,缝合处两边的皮肤张力越大,则伤口对合越不容易紧密,身体就会收到"需要增生组织"的信号,就会生长出比较多的疤痕组织细胞,来弥合伤口,时间较长后,容易形成肉眼常见的“蜈蚣疤”;反之,如果缝合处两边的皮肤张力越小或者没有张力,皮肤对合紧密,身体接受的“需要增生组织”的信号不强烈,只需要增生较少的组织就可以愈合伤口,那样愈合后的疤痕一般以线性疤痕居多。

所以,在治疗疤痕的过程中,减低疤痕两边的张力是治疗疤痕的核心问题。就目前而言,这是我们可以通过特定的缝合技术达到降低缝合伤口张力的目的,也是“超减张缝合精细术”之所以取得良好手术效果的关键所在。


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