内眦赘皮影响的不仅仅是一双眼睛!

孟明星
孟明星 执业医师(住院医师)
2019-06-13 18:18:24

什么是内眦赘皮?

内眦赘皮在东方人比较常见。它的主要特征是眼内眦角上方有蹼状皱襞,部分或全部掩盖内眦部,影响美观。赘皮的存在不仅使得两侧内雌间距增宽,鼻梁扁平,而且会阻挡部分视线,妨碍视物功能。

内眦赘皮可分为先天性和后天性两类。临床上以先天性为多见,此也为蒙古人的正常种族特征。 先天性的内眦赘皮常为双侧性的,具有一定程度的遗传性,个别的伴有上睑下垂、小睑裂等畸形。后天性内眦赘皮多继发于外伤、烧伤等,常伴有临近组织的损伤。

先天性内眦赘皮可以分为一下四级:

0级:无内眦赘皮。

1级:皱襞微显,泪阜被盖住一点。

2级:皱襞中等,盖住泪阜一半。

3级:内眦角几乎全被盖住。


内眦赘皮手术前注意事项

1 、手术前两周内,请勿服用含有阿斯匹林的药物,因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低; 

2 、患有高血压和糖尿病的患者,应该在初诊时翔实向医生告知病情,以便应诊大夫确认手术方案;

3 、手术前确定身体健康,无传染性疾病或其他身体炎症;

4 、术前不要化妆;

5 、女性要避开月经期;

6 、男性要提前戒烟一周。


内眦赘皮的手术术式

(1)内眦部皮肤切除法:适用于范围不大的内眦型赘皮患者,方法为单纯切除内眦部多余的皮肤,稍加剥离后,向鼻背部牵引内眦部皮肤,露出内眦角以后缝合皮肤。此种手术方法效果不太理想,目前已很少用。

(2)“Y-V”缝合法:适用于轻型内眦赘皮患者。其方法为在内眦部做横“Y”形切口,大小按需要定,上下的宽度一般应大于睑裂。将赘皮向鼻侧牵引缝合,缝合后创面呈横“V”形。

(3)Blair-Brown氏法: 适用于较大的内眦型赘皮患者。方法是在内眦部做切口,剥离成两个三角形皮瓣,深至内眦韧带,将内眦韧带向鼻侧靠拢缝合,将两瓣尖向鼻侧牵引,缝合在横切口的顶端,最后依次缝合各皮肤创缘呈“∈”形。

(4)平贺法: 适用于内眦型赘皮患者。方法是在内眦部做一“>”形切口,剥离皮瓣,内眦部固定一针,赘皮松解。将眦点上下突起的皮肤切除,然后缝合成“<”形。

(5)“Z”成形术法: 适应于各种内眦赘皮患者。方法为在内眦部做“Z”形切口,剥离切口周围皮下组织,做成两个三角形皮瓣,将两皮瓣交换位置后,缝合各皮肤创缘。目前临床上又常分为多种具体的手术方法,一般根据患者的不同情况,具体采取不同的“Z”成形手术法。

(6)Mustarde氏法(四瓣成形术法): 这是目前较常采用的手术方法,疗效较好。适用于倒向型,内眦型赘皮,合并内眦间距增宽、小睑裂和上睑下垂患者。方法是在内眦部做四个皮瓣,交换位置后缝合。

(7)Speath皮瓣矫正法: 适应于内眦赘皮合并轻度下睑外翻者。方法是在内眦部上睑内侧做一个舌形皮瓣,剥离后将其旋转移位于下睑的皮肤缺损区,缝合创缘。


注意:内眦赘皮的诊断是不需要任何检查支持的,内眦赘皮的手术也是一种选择性手术,目前在临床上应用较多的方法有:“V-Y”缝合法、“Z”成型术法和四瓣法。前者适用于轻度内眦赘皮,后者适用于各型内眦赘皮。无论那种方法,术后3-6月切口处会留下一定的的瘢痕。内眦赘皮术后要冷敷消肿和减少用眼

1 、术后5 天之内尽量避免手术部位沾水;

2 、保证手术部位清洁,防止感染。如果伤口上有血痂或分泌物,可用无菌盐水擦拭。

3 、手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷,但压力不宜大,以免损伤眼睛。术后一旦发生出血不止和严重血肿,应及时到医院复诊;

4 、术后应有安静舒适的环境休养。术后 2 周内减少看电视、报纸,卧床休息时最好半卧位(把枕头垫高),以免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀;

5 、避免进食刺激性食物如辣椒等;

6 、严格遵守医生嘱咐服药及复诊。



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