疤痕的预防意义要远胜于对疤痕的治疗

2020-04-26 14:18:08
#其他


疤痕是人体修复过程中必然的产物。从广义上说,没有疤痕组织也就没有创伤的愈合。但疤痕的存在轻则影响美观,重则会影响器官功能。受伤后,如果预防做的不够好,很可能会留下大的遗憾,因此对疤痕的预防意义要远胜于对疤痕的治疗。
一方面是创伤修复,一方面是疤痕形成及其带来的外形破坏和功能障碍,这是一个事物的两个方面。“无论什么事物的运动都采取两种状态,相对地静止的状态和显著地变动的状态。两种状态的运动都是由事物内部包含的两个矛盾着的因素互相斗争所引起的。”在临床上许多事实说明了上述的普遍真理。

我们在处理创伤过程中,如果严格地按照一些基本原则进行,创伤愈合后就会产生最少的疤痕组织。无菌技术是其中最重要的一环。通常创口在无菌条件下才能够很快愈合和产生最小限度的疤痕。此外,创口必须在没有张力的情况下进行缝合才能获得较好效果,否则,即使创口顺利愈合,以后仍会逐渐产生宽阔增厚的疤痕组织。切口方向与疤痕的产生也有着密切的关系,如切口顺着皮纹方向进行,则愈合后既少疤痕,亦少功能障碍;如错着皮纹方向切开,则以后就会产生显著的疤痕和不等程度的挛缩及功能障碍。

此外,在处理任何创伤的过程中,如能注意谨慎操作,避免造成不必要的手术创伤,彻底止血,应用精细的器械和材料,以及早期拆除缝线等环节,则创伤愈合后也往往较少地产生疤痕组织。在处理深度烧伤时,如能妥善处理创面,防止或有效的控制感染,促使创面早日愈合,在Ⅲ°烧伤创面上尽早的进行皮肤移植,也就可能在很大程度上减少疤痕的产生和预防畸形的发生。

但是,另一方面,机体的某些内在因素,以及创伤的部位不同也和疤痕的产生有着联系。疤痕疙瘩好发于皮肤较黑的人是与皮肤的色素、质地及油质过多有关。疤痕疙瘩常起于妇女胸部中线附近一个小疖疮愈合以后,这与乳房及呼吸运动的不断牵拉有关。又如胸腹部手术后的切口疤痕增生也可能与呼吸运动及腹壁持续的张力有关。轻易地把任何产生过多的疤痕推之于所谓“疤痕体质”是一种形而上学的论点。
PS:除了医生创伤处理,患者朋友还可以做主动做哪些疤痕预防治疗?


传统的早期预防治疗仅是在拆线脱痂后使用抗疤痕药物,必要时戴弹力绷带。如今,随着先进技术的不断推出,在受伤2-4周后就可以开始做Plasma和/或点阵激光的治疗,尽快控制疤痕增生,减少后期疤痕造成的畸形。疤痕的早期光电预防治疗在临床上已取得非常理想的效果。


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