瘢痕防治为什么受到广大医生和患者的关注?(转)

2020-04-26 14:20:06
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瘢痕防治为什么受到广大医生和患者的关注?
这要从瘢痕的发病和危害谈起1.瘢痕是常见病与多发病2.瘢痕可以造成患者的痒痛不适,美观受损,功能障碍,心理障碍,甚至发生溃疡恶变,十分影响患者正常生活3.随着人们物质和文化生活水平的提供,人们希望受伤后不长瘢痕,长了瘢痕后能够采取有效方法消除瘢痕4.医师希望能够攻克瘢痕,让患者满意,给自己树立良好形象。
如何科学有效的防治瘢痕?

一、正确认识:了解瘢痕的发生与发展规律,了解目前瘢痕的治疗方法及其可能达到的效果


二、积极治疗:选择专业的机构与医生,采取正确的治疗方法与策略


三、医患配合:医患互信,及时沟通,密切合作,共克难关,争取胜利。
1、正确认识瘢痕的发生与发展,目前的治疗方法及其可能达到的效果


(一)正确认识瘢痕的发生与发展

组织受到损伤是瘢痕发生的根本原因。


烧伤、创伤、感染及手术是造成的瘢痕和瘢痕疙瘩常见的原因。据报道:在中国,每年超过5000万例患者进行外科、剖腹产或整形手术,其中有39%-68%的患者在手术后留下增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。


目前,虽然人们对病理性瘢痕发病机制的认识已取得较大进展,但由于其复杂性,人们尚不能精确的调控病理性瘢痕的发生,瘢痕仍是国际和国内学者们共同面对的难题!


我的认识机体的自我修复能力(内因)是瘢痕形成的基础,任何治疗手段(外因)都是对机体自我修复能力的调节,最终修复结果还是要取决于机体自我修复能力,不以医患双方的意志为转移——创面修复结果带有不确定性,体现了瘢痕治疗的复杂性和艰难!


(二)正确认识瘢痕目前的治疗方法及其可能达到的效果

1.手术治疗

从广义上来讲,各种类型较明显的瘢痕均适合手术治疗。但随着现代科学技术的进步,激光、离子束、放射治疗瘢痕的应用广泛和较好的效果,瘢痕的手术治疗范围有一定的减少。


目前手术治疗瘢痕的主要适应证:有功能障碍的挛缩性瘢痕,较大、较厚、明显突出皮肤表面的瘢痕和瘢痕疙瘩,部分表浅性瘢痕,等。


手术方法:针对不同部位、不同类型的瘢痕应采取不同的手术治疗方案——个性化治疗方案,主要方法:
①一次或分次切除缝合术;
②瘢痕切除局部皮瓣、游离皮瓣或远位皮瓣转移术;
③瘢痕切除游离植皮术;
④瘢痕切除皮肤扩张术;

⑤皮肤磨削或削除术。


疗效评价:外科手术是成熟瘢痕和瘢痕疙瘩治疗的主要方法,也是最重要的方法。优点:去除或缩小瘢痕,治疗效果肯定,能最大程度满足患者需求;缺点:手术后又面临新疤发生风险,尤其是瘢痕疙瘩单纯手术复发率极高,不能单纯手术切除;手术后均需要采用促愈防疤方法,提高疗效。


2.非手术治疗
(1)药物疗法
(2)放射疗法
(3)加压疗法
(4)激光治疗
(5)微等离子体(Plasma)治疗
(6)冷冻治疗
(7)硅胶产品
(8)物理康复综合疗法
(9)其他治疗
2、积极治疗:选择专业的机构与医生,采取正确的治疗方法与策略


(一)如何选择专业的机构与医生

选择机构:尤其是大型医院与专业机构

选择医生:选择”让患者讲清楚、给患者讲清楚、记录清楚、交代清楚”的医生(四个清楚)

(1)既有理论基础,又有临床经验(专家)
(2)既有手术经验,又有非手术治疗经验(全面)
(3)既能客观介绍瘢痕治疗现状,又能根据瘢痕情况仔细分析为什么要采取这样的治疗方案(个性化治疗)
(4)唾弃医生:“包治”“祖传秘方”“一知半解”“不负责任”;“游医”;“不报真名”“不签名”的名医

(二)如何采取正确的治疗方法与策略
1.早期治疗

2.综合治疗

3.瘢痕防治动态综合疗法

4.心理调适

5.定期复查

6.医患密切配合


早期治疗
防治瘢痕—早期介入,获得国际共识,预防胜于治疗。国际瘢痕管理临床建议——预防增生性瘢痕比治疗更有效,作者的共识是:瘢痕未成熟时,是增生性瘢痕和瘢痕疙瘩治疗的最佳时机。

综合治疗
是将多种手术治疗与/或非手术疗法结合在一起应用,是瘢痕治疗的常用方法,对各种瘢痕的治疗都十分重要!
系统治疗:瘢痕防治动态综合疗法

3、医患配合:医患互信,及时沟通,密切合作,共克难关,争取胜利


医患互信问题

医患相互信任是工作的基础:由于瘢痕治疗的复杂性和非特效性,患者对瘢痕修复效果的迫切性和理想化,患者对瘢痕认知的片面性,或部分患者历经瘢痕治疗的磨难,对瘢痕治疗缺乏信心,往往要对医生的话表示怀疑,或“货比三家”,而不能分辨出负责任的医生,这对瘢痕治疗很不利,也会让自己失去正确治疗机会。应当是:选定了医生,就要信任他,积极配合治疗,让实践来检验效果。

医患及时沟通问题
治疗中有什么问题,医患及时沟通是重要的,也是必要的。但并不是医生随时随地的都能有时间去回答你的问题的,患者应掌握适当的时机和所问问题的必要性,而不要无休止的大小事情随时去“叨扰”医生。有时,同一个问题,会反复多次的问不同的医师,会让医师不悦。

一般情况下,治疗前医生都做了交代,患者一定认真听,并牢记在心,而不要视治疗前沟通为儿戏,治疗后再反复询问医生。
小结:通过今天的分享,希望大家能够通过以下三点了解如何科学有效的防治瘢痕:
一、是正确认识瘢痕的发生与发展,目前的治疗方法及其可能达到的效果,对瘢痕的治疗效果有个正确的欲求,避免不切实际的想法增加心理负担和引发医患矛盾

二、是选择专业的机构与医生,采取正确的治疗方法与策略,积极的预防和治疗瘢痕

三、是医患互信,及时沟通,密切合作,共克难关,争取达到最为满意的效果!


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