鼻整形师徒对话之四十二：死腔的闭合与引流
（郭：郭树忠教授师：师俊莉主任）
郭：最近看到你在做鼻整形的时候多数情况下会放置负压引流，感觉对于患者术后恢复有好处，你是如何考虑的？
师：综合鼻整形剥离的范围比较广泛，几乎整个鼻子都被医生剥离开了，置入人工支架和软骨支架后，完全有可能形成死腔，而死腔会有可能引发一系列的问题。
郭：从外科角度看，死腔有可能因为积血的存留而形成血肿，进一步有发生感染的风险，后期则因为血肿的纤维化而导致内部“疤痕”增生，会影响整形部位的外形。
师：从这个角度看，闭合死腔很重要。
郭：你是如何做的？
师：负压引流是我常用的方法之一，通过负压引流不仅可以把渗血引流出来，防止血肿的发生，而且因为伤口内部负压的作用，组织容易贴合粘连。
郭：除负压引流之外，还有其他方法吗？
师：鼻中隔部位的贯穿缝合也可以帮助闭合死腔，如果鼻中隔部位剥离比较广泛，通常我采用快吸收缝线在鼻中隔粘膜两侧贯穿缝合，这样可以达到闭合死腔的目的，因为是快吸收线，后期不用拆线，可以自行吸收。
郭：鼻腔填塞也实际上是在闭合死腔。
师：鼻腔填塞除起到压迫止血的作用外，防止鼻腔衬里侧形成死腔也是目的之一。
郭：外包扎也起到类似的作用。
师：外包扎除协助塑形、压迫止血，预防肿胀之外，也起到防止死腔形成的作用。
郭：看来需要正压、负压协同使用，内压外压共同作用才有可能很好的闭合死腔，也就可以很好的预防并发症的发生。
师：您常说外科基本功对于整形外科医生很重要，鼻整形手术中我在这一点上体会更加深刻，是我在西京医院整形外科练就的外科基本功支撑了我今天的鼻整形技术，没有西京医院整形外科的那一段受训经历，就不可能有今天我熟练的鼻整形技术。
郭：对于任何外科医生，外科基本功的重要性怎么强调都不过分。
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- 师俊莉 执业医师
北京市+联合丽格第一医疗美容医院+整形美容科+主治医师
