关于鼻整形的师徒漫谈系列 选材料?选方法?选医生?(六)

2020-05-24 19:51:34
#其他

郭树忠教授


今天我们讨论一下鼻中隔软骨。我个人以往使用鼻中隔软骨比较少。


师俊莉主任


曾经用过一段时间,将鼻中隔软骨与耳软骨联合使用,现在用的很少了。



郭树忠教授


那你谈谈自己的体会。




师俊莉主任


鼻中隔位于鼻小柱后面,两个鼻腔之间。分为骨性、软骨性和膜性鼻中隔三部分。主要由筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨构成,表面覆盖有黏膜。鼻中隔软骨近似四方形,其后上方与筛骨垂直板相连,后下方与犁骨相连,前下方与鼻棘相连,前方为纤维结缔组织构成的膜性鼻中隔,上方与上外侧软骨共同形成鼻背下段软骨支撑结构。鼻中隔软骨与肋软骨同为透明软骨,具有一定的硬度和韧性。鼻中隔软骨作为鼻尖整形材料使用已经有很长的历史了。



郭树忠教授


鼻中隔软骨能够在很长一段时间被鼻整形医生使用,一定有其优点。


师俊莉主任


鼻中隔软骨作为鼻尖整形材料使用的最大优点是切取方便,它本身位于鼻整形的伤口之内,不需要另外开口子就可以获得。


郭树忠教授


但鼻中隔软骨的量有限,通常可以切取的面积在黄种人大概只有2.0X1.5厘米左右,厚度只有1到2毫米左右。白种人做鼻整形通常不需要很大量的软骨,他们鼻尖垫高和延长的需求有限,而他们的鼻中隔软骨可切取的面积比较大,这种情况下,切取鼻中隔软骨或许是一个不错的选择。



师俊莉主任


但中国人做鼻尖整形,通常需要增高和延长鼻尖,单纯用鼻中隔软骨量不足,常常需要同时取耳软骨做补充移植材料,这样就失去了切口少的优势。



郭树忠教授


作为透明软骨,鼻中隔软骨比天然构成鼻尖的大翼软骨硬很多,后者是弹性软骨。




师俊莉主任


由于两者为不同性质的软骨,鼻中隔软骨与大翼软骨的弹性和柔软度不一样,所以做出的鼻尖偏硬,缺乏弹性,这是用鼻中隔软骨做鼻尖整形的缺点之一。


郭树忠教授


还有其他缺点吗?





师俊莉主任


用鼻中隔软骨做鼻尖整形时,是在鼻中隔的中央挖一块软骨出来,然后移到前上方,固定在保留的鼻中隔的框架上(鼻中隔的尾侧端),由于切取软骨后鼻中隔本身的支撑力变弱,再在其上面固定移植的鼻中隔软骨后,稳定性不够,通常要在其两侧加耳软骨做“背板”,相对而言,操作起来并不方便,也比较费时,稳定性有时候也不好。


郭树忠教授


切取鼻中隔软骨的供区代价如何?







师俊莉主任


切取鼻中隔本身有导致鼻中隔穿孔的可能,但经验丰富的医生很少有这方面的问题。切取鼻中隔软骨后鼻中隔的支撑力会变弱,如果鼻背表面不放置其他移植物覆盖,有可能导致软骨性鼻背塌陷,出现医源性的鞍鼻畸形


师俊莉主任案例展示






鼻整形对话之三十六:剥离层次与范围

鼻整形对话之三十五:真皮脂肪复合组织移植

鼻整形师徒对话之三十四:切口选择

鼻整形师徒对话(三十三) 审美与设计之七

鼻整形师徒对话(三十二) 审美与设计之六

鼻整形师徒对话(三十一) 审美与设计之五

鼻整形师徒对话(三十) 审美与设计之四

鼻整形师徒对话(二十九) 审美与设计之三

鼻整形师徒对话(二十八)审美与设计之二





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