昨天手术结束时，已经很晚了，一下手术，我就急匆匆的往门诊赶，助手说协和医院的一位教授介绍来了一个患者，已经等候我很久了。

推开诊室的门，看见一个小伙子坐在椅子上等我，寒暄两句后，我就开始给他看病了。

这是一个身体敦实，面容棱角分明的二十多岁的小伙子，远看并没有看出什么问题，但靠近他端详，我发现他的左侧鼻子和左侧额部明显的凹陷了下去，给人的感觉是似乎这些部位由于某种原因整体塌陷了。

但询问病史的结果是他没有受过任何外伤，从六岁时候，这个部位就莫名其妙的越来越低了，好皮肤与有病的部位之间有一个明显的界限。

这样的病例我原先在西京医院工作时接触过，并不算常见，叫局限性硬皮病，因为局部看上去很像被人砍了一刀，所以医学上还有一个名字叫“军刀痕“。

我问这个小伙子的父亲，为啥现在才来看病，他告诉我，一是一直找不到能治好这个病的医生，二是孩子忙于学习，难以抽出时间到全国各地去寻找能治这个病的医生。

这一次，父子两特意到全国最有名的协和医院就诊，给他看病的老教授也觉得没有好办法治疗他的病，便把他介绍给了我的老师郭树忠教授。教授在整形界知名度很高，同行们遇到疑难复杂的疾病时，常常会介绍病人给他会诊。

教授在我白天手术的时候已经看过这个病人了，因为这个患者疾病主要受累的部位是鼻子，便让患者来见我，我仔细研究了这个患者的病情，最突出的问题是鼻子左右两侧不对称，不仅左侧鼻子的皮肤萎缩变薄了，而且左侧的鼻骨和软骨也萎缩变小了。

我通常做的鼻综合手术是把鼻子垫高或者延长，有时候也做歪鼻畸形的矫正，但那是将偏斜的鼻子整体调正，但这个病例相当于右侧鼻子大，左侧鼻子小，且左侧皮肤张力很大，而矫正鼻子的不对称是所有鼻整形手术中最难做的。不论是把大的一侧缩小还是把小的一侧变大都非常难，因为这种不对称是全层次的。

虽然我已经在鼻整形领域积累了很丰富的经验，但这种病例对我来说仍然极具挑战性，为此，我和教授对着患者的照片研究了很久，研究了好几种方案，供手术中根据情况进行选择。

我以为教授会主刀，让我当助手做这台手术，没想到他让我主刀独立做这台手术，他的理由是他最近主要做耳再造，做鼻整形比较少了，而我天天做鼻子，更适合让我主刀手术，他提出的另外一个理由是我是一个完美主义者，手术做不到位绝对不会下台。我承认我有这样一个常常把自己累到半死的“坏毛病”，说实话，今天这台手术难度太大，上台后注定不会轻松完成，没想到教授看出来了我的心思，他说：“你放心去做吧，我特别放心你的操作，但如果方案调整中有什么困难，可以随时叫我，我就在你的隔壁做手术。”我从心底里感谢教授的信任。

今天手术做的特别艰苦，花费了我四个小时，我已经精疲力竭，手术的细节我就不在这里描述了，总之，我用了肋软骨结构移植，真皮脂肪瓣移植和颗粒脂肪移植，把一个严重不对称的鼻子矫正到了基本对称，但由于鼻翼缘的皮肤过度萎缩，已经无法完全矫正了，当我一筹莫展的时候，教授说：“我们已经尽最大努力了，做整形修复手术，不同于美容外科手术，常常难以完美，遗留一点小瑕疵是很正常的。”这个道理我虽懂，但还是心存遗憾。好在包括教授和助手在内的医生都异口同声的说今天手术的效果好，对比挂在墙上的术前照片，确实已经改善了很多，但在我心里，好与不好，全看明天打开敷料后患者是否满意了。

最后再补充一句，从医院的业绩看，我今天白忙乎了大半天，因为小伙子家里经济特别困难，教授作为院长做主给患者减免了一半的费用，估计收到的费用连成本都不够。医者仁心，不挣钱也罢，能通过一台手术改变一个人的命运，这是很值得做的！