鼻整形师徒对话(116) 鼻唇角——鼻整形塑形的难点之三

2020-05-24 19:51:56
#其他

师徒对话

(郭:郭树忠教授,师:师俊莉医生)


郭:鼻子与上唇比邻,鼻小柱与上唇之间形成的夹角、即鼻唇角对于鼻子好看不好看有很大的影响。


师:这个角度通常大家公认为90~110度左右最好看。


郭:那每次手术直接按照这个角度做就可以了。


师:实际情况要复杂很多。


郭:此话怎讲?


师:首先,这个角度并非想怎么设计都可以做出来,它与鼻子的皮肤松弛度有关,如果鼻背皮肤过紧,则会向上牵拉鼻尖,使鼻唇角加大,如果皮肤过多,则有可能让鼻尖下旋,而使鼻唇角过小。也与支架的支撑结构的稳定性与弹性有关,皮肤多数情况下比较紧张,如果软骨支架没有足够的支撑力,同样会出现角度偏移。


郭:这个角度有可能手术中做的很好,后期有可能变小或者变大,是一个术后容易发生角度变化的部位。


师:这与支架是否变形、组织纤维化与疤痕增生的程度、皮肤的回缩率等都有关系。


郭:支架的稳固性很重要,支架如果不稳,最容易变形的是鼻尖的位置,鼻尖位置变了,鼻唇角自然会变。


师:所以我搭建鼻尖支架时很注意各软骨移植物之间的固定,良好的固定可以防止后期支架变形移位。


郭:纤维化的程度与伤口内的积血量有关。


师:所以,多数情况下我会在伤口内放置负压引流,引出伤口内的渗血。


郭:皮肤的弹性回缩率是医生很难控制的一个因素。


师:伤口内的纤维化程度与挛缩程度也因人而异,医生比较难控制。


郭:手术做的好功劳自然在医生,但手术长的好坏有时候医生很难把控,多少有一些“听天由命”。


师:好在大部分情况下,医生可以把控得住鼻尖的形态。虽然鼻唇角与鼻额角相比较,术后更容易变化,但如果术中把握的好,远期效果还是可以控制的。


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