关于鼻整形的师徒对话 短鼻的延长与低鼻的垫高

2020-05-24 19:52:16
#其他


:鼻整形的求美者最常见的诉求是短鼻延长与低鼻垫高。

:这两个问题最常困扰求美者,所以,现在在我国开展的鼻整形手术中,绝大多数是集中在这两个问题上。

:需求牵引技术的进步,鼻整形也不例外,这些年,鼻整形医生工作的重点就是围绕这两个问题展开的。

:不论是何种材料,也不论是何种技术,其核心是要满足延长鼻子、抬高鼻尖的目的。

:人工材料一度成为垫高鼻尖和延长鼻背的首选材料,但由于皮肤软组织量有限,支架材料体积相对于腔隙偏大,对表面皮肤持续压迫,应力作用下导致表面皮肤变薄、发红、显形、甚至穿出皮肤,这类并发症发生率偏高。

:所以后来有厂家将鼻尖部的人工材料变软,也有医生在鼻尖支架表面加盖耳软骨,无非都是想减少并发症的发生。

郭:尽管采取了上述措施,但并发症的发生率并没有显著下降。

师:所以,大家才转而采用软骨做鼻尖塑形。有些医生和我一样,甚至完全避免在鼻尖使用假体,即所谓的“鼻尖零假体”。

:软骨的大量使用是最近这些年的事,不论是肋软骨、鼻中隔软骨、还是耳软骨,都是自体组织,即使局部有张力,表面皮肤也可以很好耐受。使用软骨之后,顶破皮肤的并发症发生率大幅度下降了。

:目前使用的三种自体软骨组织结构和物理特性有所不同,但都是要制作成鼻尖支架结构,对鼻尖的皮肤软组织产生足够强的支撑力,以便延长和增高鼻尖。

:短鼻的延长和低鼻的增高主要靠支架材料的支撑作用来完成的吗?

:支架很重要,但支架不是唯一起作用的因素,更重要的是进行皮肤软组织的广泛动员。

:这一点似乎部分医生没有深刻理解,他们主要靠支架材料的支撑来加高和延长鼻子。

:如果是用支架硬撑,就会出现类似皮肤快速扩张那种反应,皮肤软组织会变薄,会导致人工支架材料、甚至软骨显形,影响效果。

:鼻子表面皮肤的广泛剥离是为了动员更多的软组织覆盖物,某种意义上是向周围借了一些组织,利用的是组织的松动性和弹性伸展特性。

:如果是鼻修复手术,疤痕与纤维包膜的仔细剥离、松解甚至切除都是为了充分释放软组织的潜力。

:衬里的松解与释放同样重要。

:隆鼻手术类似于把小棉袄改成大棉袄,在充填棉花的同时,加大“面子”很重要,加长“里子”也很重要。

:我感觉有些医生的衬里松解不到位。

:要做好衬里松解,其关键是熟悉解剖,有些医生怕穿破鼻黏膜,不敢松解,或者松解不到位,上下外侧软骨之间的链接处的松解到位是充分释放衬里的重要一环,必要时要对上外侧软骨下面的粘膜进行适当的松解释放。

:有足够多的皮肤软组织和衬里之后,支架植入(置入)以后才能稳定不变形,皮肤也不容易变薄,支架不容易显形或者穿出皮肤。

:尽管我们利用一切手段充分动员皮肤软组织等覆盖材料,但在多数情况下,皮肤软组织总是显得相对不足,很少有富余的情况发生,在这种情况下,我们需要做好垫高与延长之间的平衡。

:皮肤软组织有限,延长多,可能垫高就不足,垫高多,延长或许就会不足,所以,我们要权衡利弊得失,在制作支架时兼顾两方面的需求,找到一个平衡点。

:鼻整形就是在有限的皮肤软组织空间里做支架的雕塑,把握好皮肤容积与支架体积之间的比例关系,同时平衡好延长与垫高之间的比例,把握好这之中的度很重要。

美大夫
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