（ 郭：郭树忠教授，师：师俊莉医生）

郭：你最近一直在强调用自体组织做鼻整形手术。

师：我的“妈生款”美鼻技术实际上就是全自体组织移植鼻整形技术。

郭：可是，在临床实际工作中，会出现自体组织不足的情况。

师：鼻尖移植材料不足的情况很少见，我们常用耳软骨，也有肋软骨和鼻中隔软骨备选。做鼻尖整形，极少有自体软骨移植材料不足的情况发生。

郭：鼻背自体组织移植材料不足的情况应该不会少见。

师：对于鼻梁塌陷比较明显的求美者，如果做真皮脂肪瓣移植，有时候材料厚度不足，这个时候“全肋”技术是一个选项。

郭：用整块肋软骨做鼻背塑形有变形之风险。

师：颗粒肋软骨移植技术是一种解决之道。

郭：“土耳其软糖”技术鼻背塑形困难，所以没有流行起来。

师：所以，我一直在寻找解决之道。

郭：有新的突破吗？

师：我将假体与自体真皮相结合进行移植。

郭：你的理论基础是什么？

师：假体的量很足，但最大的问题是异物排斥反应导致的鼻背皮肤发红、变薄、纤维包膜挛缩、假体显形、甚至有穿透皮肤的可能。而且，假体如果太厚，会增加表面皮肤的张力，增加并发症的发生可能性。理论上讲，减少假体的用量，同时增加假体表面软组织的厚度可以大幅度降低上述并发症的发生，所以，我想到了自体真皮移植。

郭：那你是如何操作的？

师：我在鼻背的深面用人工材料，表面用自体真皮移植。

郭：为什么只是真皮，而不用脂肪，你不是喜欢用真皮脂肪瓣吗？

师：单纯用真皮脂肪瓣时，移植物的表面和深部都是“受床”，容易建立血液循环，但如果假体与真皮叠加移植，“受床”只有一面，移植组织太厚的话不容易成活，所以我去掉了脂肪，保留了真皮。

郭：既往有人用类似的方法，但使用的是脱细胞真皮。

师：脱细胞真皮通常来源于动物，一般是猪真皮，尽管大部分细胞成分被破坏，但仍然不能很好的存活。

郭：保留的异种细胞外基质仍然有一定的免疫源性，远期的效果如何，能否长久保留业界一直有争议。

师：自体真皮存活容易，存活后能够长久保留。

郭：你通过自体真皮移植来加厚假体表面的软组织，应该是一个好主意，临床应用感觉如何。

师：效果不错，用真皮叠加在人工假体表面移植后，手术后不论外观还是质感都比单纯假体移植有很大改善，当然也弥补了鼻梁比较低的求美者单纯用真皮脂肪瓣移植材料不足的缺点。

郭：这真是一种取长补短的技术。