在整形美容外科医生眼中,什么样的术后效果最完美?

2020-06-06 00:20:54
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加入联合丽格第一医疗美容医院已有1个多月的时间,每天在手术室里看到大教授们与各种美容整形手术打交道。小到双眼皮、眼袋,大到腹壁整形、巨乳缩小等等。


不同年龄、不同性别、不同职业、不同地域的求美者们来到我们这里的目的是高度一致的——让自己年轻、漂亮、有精神!


教授们不负爱美人士的众望,把每一台手术都做到完美,帮助他们实现了变美的愿望。


然而,对于一些要求极高的求美者来说,术后疤痕也是无法接受的。但是呢,我们要说,只要是选择了通过外科手术变美,伤口的愈合是离不开瘢痕的,所以,需要大家可以权衡其中的利弊,在能变美的前提下去接受适量的、不影响整体效果的切口愈合印记才是理性的求美者。



今天与郭树忠教授同台腹壁成型手术。受术者是一位年轻的妈妈,因为生育导致腹部严重松垂,对于爱美的女性来说实在是无法接受的。因此她找到了郭树忠教授为其手术。


术前查体可见皮肤中度松垂,但是皮下脂肪较多,给予的手术方案是剖宫产疤痕切除、松解,去除松弛皮肤及部分皮下脂肪、腹直肌收紧,皮肤减张缝合术。


手术顺利结束,用时3小时左右。即刻可见腹部平整、紧致,可以想到未来这位妈妈看到自己变美的腹部是多么的高兴。


但是,郭教授对我们几个年轻的医生说,要做好术后的随访工作,观察切口的愈合及是否出现瘢痕增生的情况。如果出现了瘢痕增生或者刀口增宽,即便手术再成功,在求美者心中也会留下遗憾。


是的,郭教授提出的问题确实是值得我们思考及关注的,特别是对于我,作为多年从事瘢痕修复工作的医生,是需要考虑术后的瘢痕问题的。



其实,在我们的手术中,瘢痕预防的理念是贯穿始终的。


首先,我们在去皮量的预估中,就要考虑皮肤张力的问题,如果一味的追求腹壁收紧,去除过多的皮肤,不但会出现一些严重并发症(如腹腔筋膜室综合征),并且术后出现瘢痕增生的风险要增加很多,所以会在术中反复测量去皮量。


其次,要注意剥离的层次,因为做腹壁成型术是需要大范围的剥离、减张,才能达到很好的收紧作用,那么我们要考虑剥离开的皮瓣的血运问题,如果血运被破坏严重,那么术后皮瓣坏死的风险就随之增加,同样也要带来瘢痕愈合的恶果,这就需要医生具有丰富的实战经验,保障术后顺利恢复。


还有,在缝合的时候,我们采用多层的减张美容缝合技术使切口充分减张,让刀口在无张力的情况下愈合,这样可以极大程度上减少瘢痕增生的风险。术后,我们外用拉力胶、腹带等手段保持局部的持续减张状态,为的就是将来不会出现瘢痕增生。



我们都知道,松垂越严重的腹壁,手术去掉的组织就越多,切口就越长,那么长瘢痕的可能性就越高,在所有前期的预防工作都做好的基础上,通过后期的长期随访观察,如果出现了增生的迹象,我们可以及时的采取积极的治疗措施,将其消灭在“萌芽”里。



俗话说:“编筐窝篓,全在收口”。在我看来,整形美容外科手术后不出现病理性瘢痕增生,才是完美。


不仅让求美者通过手术变美、变年轻,还让其不为瘢痕的问题而纠结,才是整形外科医生该做的一系列完整的工作。



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