瘢痕科普(五)丨人类皮肤受损后的愈合类型

2020-06-06 00:20:56
#其他

为了祖国的未来,快来关注我们吧!


想知道人类的皮肤在受损后是怎么愈合的么?首先了解一个小知识点,什么叫创伤愈合。


创伤、战伤或手术,可造成皮肤创面,其修复愈合过程称为创伤愈合。通过概念我们可以了解,无论是什么损伤,只要出现了皮肤破损,就需要通过自身或外力进行修复,而修复的结果受很多因素影响。



理论上,根据创伤范围、有无感染和医疗处置恰当与否,将创伤愈合大致分为3类。


一期愈合:


一期愈合见于组织缺损少,创缘整齐无感染,经缝合后创面对合严密的伤口。外科手术切口的愈合是一期愈合的典型例证。


手术切口局部在最初24小时内有一定程度的炎症反应,创缘周围的表皮基底层角质形成细胞变大变扁。迁移并覆盖伤口。48小时内,覆盖切口的单层扁平上皮开始分化形成复层上皮。大约在第3~4天,切口边缘的毛细血管长入,同时邻近的成纤维细胞增生并移至切口处。大约一周成纤维细胞产生的胶原纤维大量沉积于切口区。约2~3周,切口完全愈合,留下一条线状瘢痕。


换言之,一期愈合的时间短,形成的瘢痕少。



实际上外科手术切口的每一缝线口也是一个小的伤口。缝线穿过处形成一缝线道,其局部也有组织损伤、炎症反应和细胞增生。愈合时表皮细胞从缝合的两处针口长入。拆线时,沿线道生长的表皮可大部分被撕脱,所遗留的间隙由成纤维细胞增生充填。


(将来会陆续的详细讲解缝线的选择与缝合技术)


二期愈合:


二期愈合,多发生于创伤范围较大,组织缺损较多,创缘不规整而难以整齐对合或伴有感染的伤口,须经肉芽组织填补组织缺损方能愈合,又称间接愈合。


二期愈合常因感染持续存在和变性坏死组织多,故炎症反应明显。通常在控制感染并清除坏死组织后组织才开始再生。


二期愈合的创面大,伤口收缩明显,愈合所需时间较长,形成的瘢痕组织较多。


因此可以了解到,如果受伤较严重,创面大甚至出现感染,后期瘢痕增生的风险就会大大提高。


痂下愈合:


伤口表面的血液、渗出液及坏死组织干涸形成痂。在无感染情况下,创伤愈合可表现为痂下愈合。



再生的表皮在痂下从伤口边缘长入,覆盖在创面处原有真皮结缔组织表面,或覆盖在充填真皮缺损新生结缔组织上,待再上皮化完成,痂即脱落。


痂皮通常较干燥,不利于细菌生长,对伤口有一定保护作用。但如果痂下渗液较多,会有细菌感染,结痂因可妨碍局部引流而有碍愈合。



往期精彩阅读

我是瘢痕体质,能做双眼皮么?

在整形美容外科医生眼中,什么样的术后效果最完美?

瘢痕科普(四):论增生性瘢痕与瘢痕疙瘩的治疗

瘢痕科普(三)让你抓心挠肝的,不仅是爱情

瘢痕科普(二):增生性瘢痕

瘢痕科普(一):表浅性瘢痕的形成与治疗


— —END— —



美大夫
1、截图保存二维码,微信扫一扫该二维码
2、关注美大夫公众号
3、添加 薛凯文 为好友,与医生本人咨询沟通
推荐文章
查看更多