一种安全、高效的脂肪填充/移植方法

2020-06-06 00:29:31
#其他

脂肪移植/填充目前应用非常广泛,她可以有效改善面部轮廓,有效实现面部年轻化,塑造迷人的乳房和傲人的臀部,也可以改善先天的畸形(如POLAND综合征和半侧颜面萎缩等),改善瘢痕的性状,改善慢性足底疼痛和外周血管性手指疼痛,同时也可以促进难治性伤口愈合等等,临床用途特别广泛。

但,传统的自体脂肪移植技术常因较高的吸收率或者出现硬结等原因大大得限制其的应用,所以如何提高脂肪移植后存活率成为了整形外科医生急待解决的问题。

近来的科学研究发现,自体富血小板血液可分泌表达多种组织生长需要的生长因子,其具有改善组织成活、促进血管再生作用。自体富血小板血液成分包括富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)和富血小板纤维蛋白(platele-rich fibrin,PRF)。本篇重点和大家谈谈富血小板纤维蛋白(platele-rich fibrin,PRF),在谈PRF之前,我们先谈谈PRP。

PRP最早由 Assoian 于1984 年提取制备,是自身静脉血经梯度离心分层后位于白细胞上方的富含血小板的血浆部分,含有全血中 70%以上的血小板,于其中加入凝结剂(常用 10%氯化钙和凝血酶)可形成胶状物,激活后血小板 α 颗粒释放出多种生长因子,如转化生长因子-β(TGF-β)、骨形成蛋白(BMPs)、血小板衍生生长因子(PDGF)、类胰岛素生长因子(IGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子(EGF)和成纤维细胞生长因子(FGF)等。这些生长因子在PRP中浓度很高,根据不同的制作方法,约为体内正常浓度的几倍甚至几百倍。PRP血浆成分中的纤维素,纤连蛋白及亲玻粘连蛋白,可作为生长因子的载体,同时也是一种非常良好的细胞黏附分子。

在过去的几十年间,PRP已经逐渐被应用于临床,其中包括促进软组织愈合和促进骨组织再生方面的应用。应用较多的领域主要有整形美容和创伤外科专业等。但是,PRP的应用一直争议不断,这些争议集中于其疗效的稳定性和使用的安全性上。后者的矛盾最为尖锐。此矛盾的产生源于PRP在制备过程中需要加入异种凝血酶和抗凝血制品,这被认为可能导致免疫排斥反应的发生和感染性疾病的传播。

为了延续PRP的优势,同时避免争议,法国科学家Choukroun等于2000年提取制备了新一代,即第二代自体血液制品,即富血小板纤维蛋白(Choukroun platelet-rich fibrin,Choukroun’sPRF)。


PRF的组织学特点:

作为第二代血小板提取物的PRF是自身静脉血经离心分层后位于贫血小板血浆层(Platelet poor plasma,PPP)与红细胞碎片层之间的富含血小板的纤维蛋白凝胶。

在制备过程中,PRF的纤维蛋白原发生缓慢的聚合,形成三分子的立体网状结构,其凝胶组织具有疏松、孔隙大、弹性好,滞留大量血小板及生长因子的特点。传统的PRP为四分子结构,而PRF经过缓慢自然的聚合,产生的纤维蛋白为三分子立体网状结构,其凝胶组织较为疏松,孔隙大,弹性高。组织细胞及循环血中的干细胞能更快的长入其中,细胞因子也被大量的滞纳,并与纤维蛋白发生化学键结合。PRF的纤维蛋白作为一种基质为细胞的附着,迁移以及分化提供了有利的场所。PRF所含的生长因子主要包括转化生长因子-β(Transforming growth factor-β,TGF-β)、血小板衍生生长因子-AB(platelet-derived growth factor-AB,PDGF-AB)、类胰岛素生长因子-Ⅰ(insulin-likegrowth factor-Ⅰ,IGF-Ⅰ)等。

由于PRF纤维蛋白原发生缓慢聚,使血小板和生长因子以化学键结合于PRF的纤维蛋白原上,利于其充分发挥协同作用。纤维蛋白基质内还含有大量的免疫细胞,可能参与炎症反应的调节。

PRF的突出优点:

1,纯机械化制备,制备过程无需添加抗凝试剂及凝血酶制品,移植/填充手术术前术中均可进行,不存在交叉感染危险,使用安全。

2,完全取自自体血,经济方便;

3,制备过程模拟天然凝血过程,制得的纤维蛋白凝胶分子结构类似于天然血凝块中的纤维蛋白;

4,富含血小板及各种细胞因子,具有促进组织愈合的能力;

5,含有免疫细胞释放的炎症因子和修复介质,具有调节炎症反应和抗感染的能力。

通过以上大篇幅讲述,相信大家已经大致明白本文的主旨“安全、高效的自体脂肪移植的方法”是什么了,对,即PRF联合自体脂肪移植/填充术,此法的安全、高效体现如下:

安全性体现在: 1、自体脂肪是自体物质,安全性不用言表。2、PRF首先取自自体血液,在制备备上,其突出之处在于不添加任何生物制剂,只需按照制备的需求机械离心,这就避免了以往血液制品存在的伦理道德争议和疾病传播的风险。

高效性体现在:1,PRF富含多种生长因子,这些因子对于移植来的自体自体细胞/组织,有明显的血管化作用,提高了移植来的成熟脂肪细胞的成活率,而且对移植来脂肪来源干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs)有明显的促进增殖和促成脂分化的作用,对促进干细胞的增殖及分化和组织形成具有极其重要的作用;这两条作用,将极大的提升自体移植脂肪的效能,呈现非常好的临床效果。2,PRF的纤维蛋白聚合过程为缓慢自然的聚合,产生的纤维蛋白分子为三分子结构,呈立体网状,形成的凝胶较为疏松,具有较大的孔隙及良好的弹性。这种三维立体结构不仅非常有利于细胞因子的滞纳和细胞的长入,延长细胞因子的作用时间,而且可以为脂肪干细胞和成熟的脂肪细胞提供舒适的生存环境,进而,提供移植的脂肪的利用效率,达到良好的临床效果。

北京胡大夫脂肪医学团队是国内最早开展PRF的临床应用的团队之一,在进行严格的临床观察实践后,我们发现,与单纯脂肪移植相比,PRF自体脂肪颗粒混合移植,有如下优势:

1,其恢复过程平稳,肿胀程度轻,因为PRF含有免疫细胞释放的炎症因子,具有调节炎症反应的作用

2,愈合时间缩短,因为PRF富含血小板及各种细胞因子,具有促进组织愈合的能力.

3,脂肪存留率高,并发症更少,因为PRF富含多种高浓度、作用时间长的生长因子,这些因子对于移植来的自体自体细胞/组织,有明显的血管化作用,提高了移植来的成熟脂肪细胞的成活率,而且对移植来脂肪来源干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs)有明显的促进增殖和促成脂分化的作用,对促进干细胞的增殖及分化和组织形成具有极其重要的作用。

4,并发症更少,因为PRF具有促进组织愈合的能力细胞因子,具有抗感染能力的修复介质。

5,比较适合局部条件比较差的顾客,诸如,皮肤紧、凹陷重,局部瘢痕组织,先天性或创伤性的组织缺损。

案例分享:


我们的优势



1,专注脂肪研究近20年的领军人物,个性化的设计方案,独特的操作手法
2,专业化程度高配合默契的医护团队,强大的技术支持
3,以顾客为中心,体验完美的医疗服务流程
4,公立医院品质,完善的手术室设施,更加值得信赖





请长按上方识别码,关注北京胡大夫!

请点击下方蓝色“阅读原文”关注好大夫网,会有更多医美知识为您呈现!

美大夫
1、截图保存二维码,微信扫一扫该二维码
2、关注美大夫公众号
3、添加 胡守舵 为好友,与医生本人咨询沟通
推荐文章
查看更多