自体肋软骨综合鼻成形术，就是通过将肋软骨取出雕刻后移植于鼻背，对鼻尖进行结构式的整形调整，是整形和美容外科中最常见的手术之一，是对传统单纯隆鼻术的进一步精细化。由于部分求美者对假体存在心理排斥，随着大众对取肋软骨恐惧感的降低，越来越多的患者选择通过取自体肋软骨行鼻综合成形术。

一、手术方法

1.术前设计：包括肋软骨和鼻部的设计，标记鼻背中线，标准的鼻根点水平，准确的鼻尖表现点，设计经鼻小柱的开放式切口。

2.麻醉：静脉镇静麻醉或经气管插管全身麻醉。

3.肋软骨的获取：

局部注射麻醉后，沿设计线做一条小切口，切口长度在1.5cm左右，分层切开皮下组织达肌肉筋膜层，钝性分离至第6或者7肋软骨表面，利用专业工具进行剥离并截取4cm左右的肋软骨备用。

对于传统肋软骨的截取手术一般是需要做3-4cm的切口，为了尽量减小术后切口疤痕，经过我们的充足经验，可以将切口缩小至1-2cm，这样不仅缩小术后切口疤痕，还使得术后恢复加快，同时减轻患者术后疼痛。

4、肋软骨综合鼻成形术：

从患者体内取出肋软骨是需要经过处理后，再根据患者鼻部情况分部雕刻的，对于医生技术的要求相当高，不仅要有较高的审美鉴赏能力，精准的假体雕刻刀工，还得熟悉鼻部的骨骼构造等，并注意肋软骨弯曲的方向，以及手术中采用一定的措施来消除软骨的内聚应力，预防软骨弯曲。这也是肋软骨鼻综合成形术的关键部分。

肋软骨隆鼻的难度在于，对于小的不规则材料的雕刻，因为一小块肋软骨既要做鼻部，又要做鼻尖支撑以及三维的力学重建，需要制备出各种形状和规格的软骨片或者软骨块，进而完成鼻尖三维支架结构的搭建，根据患者个体化的美学要求，实现鼻尖的延长、抬高、鼻孔鼻翼形态的调整或者重塑等复杂的鼻尖成形术式。

二、肋软骨隆鼻的适应症

鞍鼻、短鼻明显者，对鼻部要求精致的求美者，及二次鼻成形需足量软骨矫正之前手术引起的畸形和功能问题的患者，还有鼻中隔软骨和耳软骨已经被使用的患者，肋软骨是行综合鼻成形术的首选材料。

三、假体隆鼻与肋软骨隆鼻的优缺点

1、肋软骨隆鼻的优缺点

优点是自身组织，缺点是可能需要小的调整手术。但是比起硅胶假体的重新置换来讲，小的微调手术更值得拥有。

肋软骨隆鼻的另外一个难点是小的有限的材料雕刻出各种不同用途的软骨片。

2.假体隆鼻的优缺点

缺点是异体材料，优点是恢复快，疼痛相对肋软骨要小。缺点是难以对鼻头鼻尖进行精致的结构式重建。

四、取肋软骨的注意事项

在确定手术取肋软骨行综合鼻成形手术方案前，除了常规检查外，还需综合评估患者肋软骨条件，胸部x线片可观察肋软骨的钙化情况，局部CT扫描可以显示轴向上的胸骨和肋骨连接的冠状面图像。