整形手术不同于其他外科手术，如今的修复重建类手术也在美容化，更不要说本来就是锦上添花的美容类手术。所有受术者的心中都住着一个精灵，手里拿着魔术棒，希望一觉醒来，瘢痕不见了，黑痣消失了，眼睛变大了，鼻梁高挺了，对于美的追求和期待常远远超过了医学能够提供的限度。这种期望虽然可以理解，却是医生最不想见到的情况，所谓“希望越高，失望越大”的道理。

医学其实是非常有限的，大多数疾病能否被治好，很大程度上取决于疾病本身，医学只是提供一个支持的手段。外科医生手里拿的是柳叶刀，不是魔术棒。如果真能摇身一变就倾国倾城，那全世界整形专业的医护工作者岂不是包揽了选美大赛的所有奖项。

因而，术前降低患者的期待，回到理智的现实尤为重要，这并不是为了规避责任，不是为了降低手术的难度，而是在丰满的理想和骨感的现实之间找到一个可以达到的平衡。医生要做的是充分了解患者的需求，并评估目前的手术能否达到这样的期待，对于所有手术不能解决的问题均在术前指出。

Under promise, over deliver的意思就是对术后效果的承诺尽量的低，必是能力范围以内的，然而术中要竭尽全力的实施，尽量多的努力试图达到更好的效果。也许我不能承诺术后的鼻唇角一定是95°，不能承诺两侧的双眼皮一定毫厘不差，但是我能承诺的是当患者离开手术室时，我已经竭尽医者的全力，不留遗憾。