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瘢痕性秃发怎么办？戳进来扫盲！

朱珊
朱珊
2020-04-28 10:22:37
＃其他
一头乌黑亮丽的头发，给人年轻、朝气、充满活力的印象。然而未老先“秃”却总是给人们带来困扰。据统计，仅在美国，超过4000万男性和2100万女性受到脱发的困扰。而在国内，随着生活水平的不断提高，很多人也开始因为秃发而十分焦虑和苦恼。


秃发虽然不影响健康，但有损仪表，因而很多人到处寻医问药，力图恢复自己的满头秀发。 秃发现象在医学上叫做脱发症，一般生理性的脱发通常表现为前额发际向后退缩，而另一种属于病理性的脱发叫做瘢痕性脱发，是头皮上某些部位局部小块脱发而不是全秃，脱发部位经过治疗能重新长出头发。 烧伤、感染和梳理过度等都会引起暂时或永久性的秃发。严重的营养不良或疾病也会引起头发脱落，而且头发稀疏还可能是某些疾病的症状。
英国威廉王子就面临着这样的“危机”。曾有一头浓密头发、迷倒万千少女的他，不到30岁，头顶上的毛发却已逐渐稀疏，从英国媒体捕捉到的特写镜头看，甚至可以看到头皮了。
不仅是威廉王子，据一些娱乐媒体报道，很多年轻的明星也都是未老先“秃”，如周杰伦、黄晓明、李亚鹏等。而且，在普通人中，受脱发困扰的男性越来越年轻，一些大学生甚至还没毕业就成“地中海”了。
李亚鹏的发顶明显出现中年秃发者的形态
今天北京八大处整形外科医院博士后、主治医生朱珊，根据自己多年的临床经验，与大家聊聊关于瘢痕性秃发的治疗方法，希望能给求美者带来新的希望。
什么是瘢痕性秃发？
瘢痕性秃发是各种病理过程引起毛囊受到进行性不可逆性的破坏，瘢痕形成，导致毛发脱落，新发不能再生。临床上常见的是由于烧烫伤、创伤、头皮撕脱、感染、手术等原因造成头皮缺损，毛囊不能再生，形成瘢痕性局限性秃发烧烫伤、创伤及感染等引起的永久性脱发。由于瘢痕性秃发对容貌有明显的影响，容易给患者精神、心理上带来巨大的创伤和压力。因此，无论从功能上或是外观上来考虑，瘢痕性秃发都应及时做整形修复。修复的目的是在于重新利用有头发的头皮，使之掩盖秃发区域，恢复满头秀发的自然美。
瘢痕性秃发的治疗相对复杂，通常要根据不同的病情制定个体化的治疗方案。对于小面积的永久性秃发，通常可以通过瘢痕直接切除缝合、局部皮瓣转移，或毛发移植等方法获得修复。而对于大面积的瘢痕性秃发，则通常要借助软组织扩张器和扩张皮瓣转移的方式相结合以获得良好的修复效果。
瘢痕性秃发的三种治疗方法
（1）直接切除缝合：对于面积较小、狭长的瘢痕性秃发，可采用局部切除、头皮直接拉拢缝合。年轻人的头皮较薄，伸展性也好，即使瘢痕稍大，有时也能在切除后直接进行缝合，如果不能一次全部切除瘢前，可采取分期多次手术切除缝合。瘢痕缩小到一定的范围后，经梳理头发可完全遮盖住无发区。对于儿童期的瘢痕性秃发，从颅骨发育特点来看，一般认为四、五岁以后手术较好；从影响儿童心理方面考虑，手术愈早愈好，宜在学龄前手术，最迟也不要晚于青春发育期。

（2）头皮皮瓣转移修复：范围较大的瘢痕性秃发，可根据瘢痕面积及有毛部位的具体情况，设计邻近局部头皮瓣，以推进，旋转方式覆盖瘢痕秃发区。由于头皮血运丰富，设计的头皮瓣的长宽比例可大些。如用含有主要营养血管的轴型皮瓣，其长宽之比可不受一般皮瓣的比例限制，局部皮瓣可设计成单蒂、双蒂或多瓣形。一般认为，秃发区占头皮有毛部位的1/4~1/3，都可用头皮皮瓣转移的方法来整形修复，设计合理的均可消灭秃发区。通常头皮皮瓣转移修复后半年，头发生长就比较完善自然了。

（3）头皮扩张器法：头皮扩张器的整形原理是可产生并利用“额外”的头皮组织。这种扩张器是由硅橡胶薄膜制成的一种囊状物，常用的一种是由扩张囊、注射壶和导管三部分组成。使用时通过手术将上述三部分植入瘢痕附近的正常头皮下，术后定期向注射壶内注入无菌等渗生理盐水，后者顺导管流入扩张囊从而使扩张器逐渐扩张。经一定时间扩张后，就会使扩张囊表面的头皮逐渐伸展扩张，提供大约50％以上的“额外”的头皮组织。二期手术则取出扩张器，利用扩张器表面多余的头皮，通过局部皮瓣转移的方式，覆盖瘢痕组织，达到整形修复的目的。这种经过组织扩张技术转移的头皮，其毛发稀疏程度和毛发生长方向均和正常头皮没有差异，因此在临床上应用相当广泛，治疗效果非常理想。
临床上，医生需要根据患者头皮缺损的部位和范围，制定个性化的治疗方案。多数患者可以通过上述两期治疗达到非常理想的治疗效果。如果损伤范围较大，则可以进行二次扩张，达到完全治愈的效果。


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