注释：此文来源于网络，用于探讨关于脂肪填充的方式方法；感谢原作者的付出。

自体脂肪作为乳房体积缺损理想的充填材料，已备受关注。然而，其远期充填修复的不确定性和低效性使之面临诸多挑战。临床效果和患者的满意度取决于随时间推移的体积维持。脂肪移植的环境是维持理想乳房体积的关键。其中以细胞为基础的辅助治疗有望成为突破点。

西班牙佛罗里达大学干细胞中心的 Anjos 博士开展了一项回顾性研究，探讨了乳房体积改变与植入脂肪体积的相关性、短期和远期植入脂肪体积变化的趋势、及自体基质血管成分（Stromal Vascular Fraction，SVF）强化的脂肪移植效果，研究结果于 2015 年 2 月发表在 PRS Global Open 杂志。

该研究回顾性了 74 例接受脂肪移植的乳腺整形者，年龄为 18~61 岁。其中接受低浓度 SVF（≤ 5 万 SVF 细胞 /1 ml 移植脂肪）强化 21 例，接受高浓度 SVF（≥ 20 万 SVF 细胞 /1 ml 移植脂肪）强化 56 例。术中通过标准化设备，获取移植脂肪及 SVF 细胞（图 1）。

图 1 SVF 强化的脂肪液制备设备及流程图。

选乳房下皱襞入路，将与 SVF 细胞混匀的脂肪注入皮下、胸肌前或肌间的位置。应用 3D 扫描对比分析移植前后乳房体积的变化（图 2）。

图 23D 扫描脂肪移植术前术后双乳图像 （A 为术前，B 为术后，C 为术前术后叠加图，并添加颜色等值轮廓线，D 为颜色等值线比例尺）

通过 18 个月随访发现，术后第 2 至 3 周至随后的 30~60 天，乳房体积迅速下降，在术后 90 至 100 天时逐渐稳定。随时间，高浓度 SVF 细胞强化的脂肪移植组术后体积维持指数大于低浓度组（75% vs 50%）。需要指出的是，乳房体积改变与移植的脂肪体积改变并无线性相关。图 3，4 示高浓度 SVF 强化的脂肪移植术后效果随访。

图3 应用高浓度 SVF 强化的脂肪移植术一例，随访 18 个月间，临床图片、3D 扫描图及体积改变量化图

图4 应用高浓度 SVF 强化的脂肪移植术一例，随访 18 个月间，临床图片、3D 扫描图及体积改变量化图

综上，高浓度自体血管基质成分细胞强化的脂肪移植，减轻了术后早期乳房水肿，具有更好的长期乳房体积维持效果。因此，标准化细胞强化的脂肪移植具有体积恢复的可重复性及长期体积维持的高效性。

自体脂肪的隆胸填充术，不是简单的“吸出填入”，如何保证术后自然的效果和脂肪存活率，是科研人员和整形医生一直孜孜不倦探讨的问题。

卢丙仑

医学博士、教授

现任西安长安医院整形美容科主任

卢丙仑奥斯卡医疗整形医院院长

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