“伟大的艺术家王尔德说‘爱自己是终生浪漫的开始’”来求医的求美者格外的多，其中最令我印象深刻的求美者面临修复选择时如是说。这位求美者的鼻部情况很复杂，做过不止一次手术，她的鼻子可谓是身经百战。在早期粗旷式审美影响下，一味追求鼻背高度，做过假体隆鼻。后来网红风来袭，又做了高挺翘的网红鼻。再之后，因为形态不满意大大小小修过几次……现在她告诉我，她只想要自己的鼻子回到最初，回归自然。多么痛的领悟！或许是

（郭：郭树忠教授，师：师俊莉医生）郭：我发现你的鼻修复顾客之中，因为注射隆鼻效果不满意而要求手术的不在少数。师：因为注射隆鼻时下似乎仍然比较流行。郭：你感觉注射隆鼻的效果如何？师：我不太清楚总体效果，但找我做手术修复的都是效果不满意的。郭：主要的问题有哪些？师：鼻根部皮肤臃肿、宽厚、鼻额角过大或者消失，缺乏清晰的轮廓感总之，外形不满意是这些求美者找我做手术的主要原因。郭：除了外形之外，求美者还有哪

约有90%的人，鼻中隔都有不同程度的偏曲，有的可能是天生的，也有的是因为外伤。鼻中隔偏曲是骨骼和软骨形态结构的异常，所以用药物是没有治疗效果的，只能通过手术矫正。但并不是有鼻中隔偏曲就一定要做手术，如果出现了鼻部功能性障碍，比如一侧鼻腔呼吸不畅、睡觉打鼾，或诱发了鼻塞、鼻炎、鼻部出血、头疼等问题，需通过手术矫正。也有些患者因鼻中隔偏曲导致歪鼻，这种情况可在鼻整形手术的过程中进行鼻中隔偏曲矫正。建议

我们的祖国幅员辽阔，在这960万平方公里的土地上生活着“南北迥异”的人们。南甜北咸，南方温暖，北方寒冷，南方人精明，北方人憨厚，……诸如此类的差异比比皆是。作为鼻整形医生，我发现我国北方人与南方人的鼻子也有很大的差异。南北鼻子的差异，远古即是如此，新石器时代的考古发现证明，对比新石器时代的古人类化石发现北方人的鼻子高而较窄，也就是说，北方人是祖传的高鼻梁。而长江以南的考古遗迹显示，南方人的鼻子低而

鼻尖是鼻子最突出的点，研究鼻子的三脚架模型就可以发现鼻尖的受力最大。鼻整形手术多数是要抬高鼻头或者延长鼻子，所以鼻尖的受力会增加。鼻尖移植物的弹性如果不够，压力过大，就很容易顶破鼻尖。线雕隆鼻极易顶穿鼻尖皮肤，就是因为鼻尖受力点只有差不多针尖大小，鼻尖抬高后非常容易顶穿。原理其实很简单，就是压强和受力面的关系，受力面越小，压强就越大。用针去戳气球，和用手指去戳气球，结果肯定不一样。选人工材料做鼻尖

挛缩鼻一般指由于感染和多次手术导致的疤痕挛缩，或者假体隆鼻导致的包膜挛缩，因为纤维组织增生和挛缩导致鼻子变短，鼻尖上旋，鼻翼退缩，鼻背和鼻尖皮肤缺乏弹性，产生短鼻、朝天鼻等畸形。这是鼻修复手术中很常见的类型。修复挛缩鼻的关键在于松解疤痕，疤痕粘连松解的越充分，挛缩鼻矫正的越彻底，松解时要尽量将疤痕去除，同时不破坏表面皮肤的血液循环，所以剥离时要很仔细。医生通常会彻底松解挛缩的皮肤软组织和鼻腔黏膜后

（郭：郭树忠教授，师：师俊莉医生）师：我发现最近不论是做鼻整形的医生，还是做双眼皮等其他美容手术的医生，很多人都开始提倡“自然美”。郭：这个倒是在情理之中。师：以“网红鼻”、“无辜眼”、“混血脸”为代表的过度夸张的审美一度很流行，原先人们以为这样的审美潮流会流行很多年，没想到是“昙花一现”。郭：多数审美的流行通常是数年一变，特别是服装的式样和发型等与人体外形修饰有关的审美潮流变化比较快，但房屋装修

记录一台唇裂鼻畸形的修复手术今天手术的方案为：肋软骨鼻尖➕膨体鼻背➕肋软骨颗粒鼻基底填充。唇裂鼻畸形患者中发生鼻中隔偏曲的几率几乎是99%，所以矫正鼻中隔偏曲是这类手术的常规操作，鼻中隔偏曲的程度有轻有重，这位患者就是偏曲较严重的，术中我们对切取了筛骨垂直板和鼻中隔交界处的偏曲部分，并加强了鼻背软骨性鼻背。鼻中隔偏曲矫正是难点和要点之一。手术的第二个难点就是对患侧鼻翼的支撑力和拱度的加强处理，使得

昨天，我受邀在厦门召开的非公有制医疗机构协会整形与美容专业委员会学术年会上，进行了一台鼻整形手术演播。从现场反馈的信息来看，同行们对我手术演示的结果是比较满意的。从去年春天开始，我在各种学术会议和研习班上先后做了七场手术演示转播，共计十台手术。做手术演示是一项相当有压力的学术交流活动。首先，术者的技术必须要有创新，同行们总是对新技术比较感兴趣，好在我在不断改进技术，希望每次都能有新东西呈现给大家。

给鼻子做加法容易，减法难，给大鼻头做鼻头缩小一直是鼻整形手术中有难度的操作之一。一般大鼻头的主要原因有三个，第一种就是鼻尖软骨支架结构较宽，鼻翼软骨大而导致的鼻尖肥大。第二种就是是皮肤软组织过度肥厚，皮脂腺分泌过于旺盛，因长期刺激导致鼻部皮肤和皮下组织增厚，导致的大鼻头，例如酒糟鼻。第三种是医源性导致的，常见于鼻修复患者，一般由于鼻尖移植物体积过大，或由于包膜挛缩导致鼻尖变形变大。无论是哪一种，修

（郭：郭树忠教授，师：师俊莉医生）郭：我发现你最近做了不少唇裂术后鼻畸形的患者的鼻整形手术。师：可能是因为我以前在西京医院时也做唇裂修复手术，同时又做鼻整形，便有一些唇裂术后继发鼻畸形的患者找我做手术。郭：做这类鼻整形手术，有何感想？师：难度很大。郭：为什么？师：材料不足。郭：此话怎讲？师：唇裂术后继发鼻畸形，不论是单侧还是双侧，常常因为组织发育不良，或者行唇裂修复时切除过多鼻底组织，导致鼻尖、鼻

整形的概念在当代社会依然褒贬不一，在大众已经满足了衣食住行基本需求的今天，大家对美的欲望如井喷般的增长。整形的需求越来越旺盛，医生技术不断提高，整形机构更是如雨后春笋般涌现，但整形行业的背后却一直质疑声不断……我一直觉得整形是一种自我探索的方式，从外貌出发，审视自己，质疑自己，呈现一种对自己发问，再接纳自己的过程。但追求美的过程却往往充斥了营销和诱导，将美定义为固定标准，全盘否定，再引诱求美者复制

为什么医生不建议去美容院做医学美容的项目？越来越多的新闻报道和惨痛案例告诉我们，进行医学美容治疗一定要到正规医院进行。很多美容院给求美者实施医学美容治疗时，使用的产品质量和真伪都缺乏市场监管，大部分求美者不具备鉴别能力，而治疗环境大多都不符合卫生条件的要求。所谓“专家”、“医生”往往不具备执业医师资格，甚至有很多人仅仅是在“黑培训”场所经过短短3—5天的培训，即可成为“专家”。这些人治疗操作时无菌

（郭：郭树忠教授，师：师俊莉医生）郭：我发现鼻整形行业有一个奇怪的现象，那就是做鼻整形手术时，不少医生常常会从鼻尖到鼻根把所有的亚结构调整一遍，似乎不这样做，算不上真正的鼻整形。师：从道理上讲，这种做法不一定合适，因为求美者的情况不一样，不是每一位求美者都需要动整个鼻子。郭：我以前做单纯隆鼻手术的时候，有两种假体，一种是柳叶形，一种是“L”形，有不少求美者只需要垫高鼻梁，用柳叶形假体就可以了。师：

鼻修复患者常伴有鼻孔畸形，这些畸形要么是上一次手术没有解决的问题，要么是前次手术误操作造成的。这种鼻孔畸形矫正起来比较难，手术之前需要分析清楚导致鼻孔畸形的原因，并设计好手术方案。鼻部解剖结构很精细，各亚结构之间相互关联，鼻孔的形状与鼻孔周围的软骨和软组织的结构有关。鼻尖、鼻翼、鼻槛和鼻小柱共同构成了鼻孔的框架。做鼻整形手术时，相互之间常常有影响，有可能会“牵一发而动全身”，任何一个部位出现变化都

鼻基底凹陷明显，不仅会让整个中面部显得凹陷，还会从视觉上给人感觉有些“嘴凸”。会让人看起来显老态。有哪些材料和方法可以改善呢？玻尿酸注射：优点：恢复时间短，注射完效果立竿见影。缺点：会吸收，维持时间短，需要反复注射。2.脂肪注射：优点：术后即刻效果好。缺点：容易吸收。3.颗粒肋软骨：优点：注射成功后效果稳定。缺点：效果不满意取出困难，需要切取肋软骨，胸部留有瘢痕。4.膨体或者硅胶：优点：不需要从身

（郭：郭树忠教授，师：师俊莉医生）郭：我发现你最近对鼻子的功能很感兴趣。师：做鼻整形的医生，通常把注意力主要放在了鼻子的外形改善上，高度关注鼻整形的材料与方法，而很容易忽视鼻子的功能。郭：但鼻子首先是“用”的，其次才是“看”的。师：是的，鼻子的呼吸功能、嗅觉功能、甚至发声时的共鸣功能对人都特别重要，如果这些功能受损，会严重影响人的生活质量。郭：如果出气困难，肯定不好受。如果嗅不出香臭，生活的质量会

今天，我受中华口腔医学会唇腭裂专业委员会的邀请，参加了在贵阳举办的第十二次唇腭裂学术会议。之前，在一次鼻整形学术会议上，著名的整形外科唇腭裂修复专家尹宁北教授听了我们用耳软骨做鼻整形的经验介绍，感觉这种技术可以用于唇裂继发鼻畸形的矫正，便通过郭树忠教授邀请我参加口腔医学会举办的唇腭裂修复年会，希望我把自体耳软骨鼻整形技术介绍给口腔颌面外科的同行。今天到会后发现，会议主办方安排我做大会发言，与我一起

（郭：郭树忠教授，师：师俊莉医生）郭：我们常说：“鼻子不是鼻子脸不是脸”，注意到这句成语的意思了吗？师：有时候也说“鼻子不是鼻子眼不是眼”，大概意思是说当事人很不高兴。郭：不高兴的时候为什么“鼻子不是鼻子”？师：因为极度夸张的表情导致鼻子、眼睛和脸变形了。郭：看样子人们认为鼻子的表情很重要，甚至放在了“眼睛”和“脸”之前了。师：日常生活中人们可能更关注眼睛和脸上的表情，实际上鼻子的表情也很重要。郭

伤口愈合的结果分为三种类型：包括正常愈合、过度愈合和难愈合。正常愈合指的是伤口无瘢痕或者正常瘢痕愈合；过度愈合指的是增生性瘢痕或瘢痕疙瘩；难愈合指的是慢性溃疡或伤痕变宽。出色伤口愈合的3个原则是：组织边缘的血运；缝合是否平顺、对称；细菌的控制，有没有感染。影响伤口愈合的因素有哪些？A.皮肤切口的选择：顺皮纹切开，切断的弹力纤维和胶原纤维的数量就少，伤口向两侧收缩的幅度就小，因此如果垂直切开就刚好相