（郭：郭树忠教授，师：师俊莉医生）师：开放式鼻整形是过去几十年鼻整形领域最重大的进步之一。郭：应该是一项在鼻整形领域革命性的改变，算得上里程碑性的技术革新。师：相对于非开放式鼻整形，开放鼻整形的最大的好处是暴露充分，许多传统闭合切口下的手术从盲视变成了直视，能够看得见，操作起来就容易了很多，技术也容易传授给别人，从而使技术变得容易推广了，传播的也就快了。郭：在开放鼻整形切口使用之前，人们大量使用的

我心中合格的整形外科医生是什么样的？首先，作为一名美容外科医生一定先要受过整形外科理论和技术的培训，专业技术过硬这是基础。其次，美容外科医生还要具有美学的基础知识，提高艺术鉴赏能力，提升自我艺术修养。东方人与西方人由于人种不同，美学观点也是不同的，作为美容外科医生应当熟知东西方审美差异，整形方案因人而异。再次，要培养自己成为一专多能，精进自己专长的部分，专注自己的研究领域，并且不断进行技术创新。国

美容缝合美容缝合的核心要素是什么？A.减张力缝合。张力是整形外科的大敌，张力越大，疤痕越大。所以美容缝合的真谛，就是对张力的判断和处理。医生要判断用多大的拉力来缝合。我们要把张力留在皮下或皮下组织，将表层皮肤张力减小不用手拉，就能靠到一块，再缝上几乎是无张力缝合，这样形成的疤痕就很微小。B.表皮对合好，表皮充分向上翘起外翻,随时间后缓解疤痕变宽，对合面(缝合线结包含组织)对血液循环影响小。要避免出

（郭：郭树忠教授，师：师俊莉医生）师：鼻中隔作为鼻整形的材料使用已经有很多年了，我们现在用的很少，但同行中使用的也不在少数，需要我们拿出来讨论一下。郭：鼻中隔是鼻下段最重要的支撑结构，就像房子的柱子，值得重视。师：鼻中隔是鼻下段主要承重部分，如果受到破坏，影响鼻子的主体结构，需要我们慎重对待。郭：鼻中隔是外国人首先用于鼻整形的。师：从我阅读文献和参加国际会议了解的情况看，外国医生、特别是西方的整形

近年来，微整形市场膨胀，很多不法分子以“玻尿酸”的名义注射连自己都不懂是什么成分的注射物，这就导致了很严重的安全隐患。特别是，很多非法行医机构、美容工作室以低价诱导顾客的形式，让这种现象变得更加严重。如果有机构或个人以不正常的价格、超过两年还不吸收等噱头吸引你做项目，很大概率注射的是“不明注射物”。曾经有求美者问我，自己明明知道注射了什么材料，为什么还被叫“不明注射物”呢？实际上，不明注射物指的是

什么是美容缝合?著名整形外科医生米拉德有句话:“猎人是根据野兽的足迹来寻找猎物，病人是根据术后瘢痕来评判外科医生的。”切开、组织剥离、止血、缝合是整形美容外科医生的四大基本功，如果这四个基本功没掌握好，就当不好整形外科医生。传统的经皮丝线缝合，术后因缝合线张力大，切口疼痛明显限制了患者的活动，增加了患者术后恐惧感，延迟了康复时间，住院时间长，增加了切口脂肪液化及感染的机会。愈合后容易产生针眼结节和

常常有人私信我问，师医生，美容院的徒手整形可以让鼻子变高吗？按摩脸部真的可以让脸小好几圈吗？鉴于网络上风靡的这两类变美捷径，作为整形医生，我有一些自己的观点和建议。按摩美容是中医养生保健的一种方法，通过不同手法对身体一定部位按摩，达到延缓衰老，促进容貌较好的方法。现在的按摩美容主要有按摩丰胸、按摩减肥、按摩美肤等应用领域，主要是针对身体特定部位的按摩，从而达到美容作用。按摩美容主要是根据中医理论指

（郭：郭树忠教授，师：师俊莉医生）师：找我做鼻整形的求美者中，别的机构手术后受术者对效果不满意，要求做修复者占到我整个鼻整形手术的一半以上，为什么会有这么多的鼻整形手术要做修整，这是鼻整形界值得反思的一个问题。郭：鼻整形返修率很高，高到30%~50%，这是一个极其不正常的现象，其他美容手术也有返修问题，但没有鼻整形这么高。其中的原因需要认真进行梳理，找到问题所在，才有可能降低返修率，如果能够这样，

鼻子有内外之分，鼻骨和鼻软骨之外的部分更多的与外形有关，更受整形外科医生的关注，而其内侧是粘膜和鼻腔，更多的与鼻子的通气、嗅觉等功能有关，是耳鼻喉科医生关注的重点。但这并不意味着两个学科的医生“老死不相往来”。实际上，作为整形外科医生的我，一直在关注鼻腔功能，虽然国内多数耳鼻喉科医生不太关注鼻子的外形，但也有例外，比方说上海六院的苏开明教授。这个周末，著名的鼻科医生，上海交通大学附属第六人民医院耳

（郭：郭树忠教授，师：师俊莉医生）师：最近我做的鼻整形求美者关心的问题调查中，软骨吸收成为大家关心的首要问题。郭：这个调查结果有点出乎我的预料，不知道她们为何会有这样的顾虑。估计耳软骨容易吸收的观点是来自某些医生吧？师：担心异体骨和异体软骨容易吸收是可以理解的，但为什么会担心自体软骨吸收我不太清楚。郭：自体软骨确有吸收。师：把组织从身体的一个部位取出来，移植到身体的另外一个部位，中间经历一个缺血过

任何手术都是从切开皮肤开始，因此，手术切口的选择是鼻部整形的第一步。就像走进一个房间首先要在合适的墙壁位置开一扇门一样，切口的选择对手术效果具有重要影响。鼻部整形手术切口的选择取决于手术方式，手术切口既要隐蔽，缝合后瘢痕小，又要能够快速通向鼻部骨和软骨结构，并能够清晰暴露要进行处理的组织结构。早期做单纯假体隆鼻时，医生采用鼻小柱边缘软三角切口，切口长度约4-6mm，位置非常隐蔽，能够很容易地放入假

最近很多求美者都在问，师姐，天气这么热适合做鼻整形手术吗？会感染吗？首先天气热不是导致感染的直接因素，下面科普一下整形外科手术的几个感染因素：1、求美者全身情况。有些求美者免疫功能低下、贫血、有肠胃疾病或者其他慢性疾病，这些都使免疫力降低，大大增加感染风险，所以术前体检很重要。2、手术室消毒环境。手术室清洁环境的好坏直接影响到手术感染发生率，手术室人员的流动性与手术室设施消毒会影响手术室的细菌含量

（郭：郭树忠教授，师：师俊莉医生）郭：最近我们一直在讨论鼻整形的审美问题。师：但各种鼻整形的学术会议上，同行们最关心的还是技术，审美议题讨论的比较少。郭：尽管如此，我认为审美的重要性还是要引起医生们的高度关注。师：所以您说审美与技术在鼻整形中是“鸟之两翼”、“车之两轮”。郭：我这样说是基于对你手术的观察。师：此话怎讲？郭：你的鼻整形手术中，修复手术占了多大比例？师：大约在60%左右，不过，绝大多数

歪鼻是指鼻背偏离面部正中线的鼻畸形。歪鼻除了影响美观外，还伴有鼻塞等功能性障碍。歪鼻多继发于外伤。外伤引起的水肿减轻后，激发瘢痕挛缩或纤维化，导致歪鼻。尤其是年幼时对鼻中隔发育部分不经意的外伤冲击，可导致成年后明显的歪鼻，此外，先天性颅颌部发育不全、感染及既往的鼻部手术史，都可导致歪鼻。歪鼻矫正是鼻整形术中较难做的手术。需要医生具备丰富的经验，熟悉鼻背的解剖结构，进行正确的术前分析并制定手术计划。

总有求美者问我，什么样的假体最好，在术后不容易让人察觉？首先，手术材料没有最好，只有最适合。以鼻整形手术中常见的硅胶和膨体为例，硅胶和膨体都是很好的用于鼻背塑形的假体材料，没有绝对的哪一种更好，评判材料只有适应症。假体使用人们最担心的是术后鼻子人工痕迹重，鼻子显假，所以想要术后呈现自然的外观，需要注意以下几个要素：假体的高度：假体越高，越有可能造成外观不自然。鼻背的皮肤厚度：鼻背皮肤薄的求美者，易

之前有求美者要刘亦菲的同款“驼峰鼻”，今天就来了一个极其不喜欢驼峰鼻的求美者。驼峰主要由鼻骨、上外侧软骨及鼻中隔背侧部分组成，但个体差异很大，驼峰同时伴有鹰钩鼻的表现是很常见的。这种鼻型会给人以固执、强悍的形象，不少求美者因此要求矫正。与西方人的高鼻子不同，亚洲人的驼峰鼻更多伴有鼻根、鼻尖及鼻背高度低的情况，有的时候看起来的驼峰，反倒是鼻子高度的参考点，这种情况，我一般不会优先处理驼峰，而是要增加

（郭：郭树忠教授，师：师俊莉医生）郭：你对使用人工材料隆鼻是个什么样的态度？师：我开始做鼻整形手术就使用人工材料，年头不算长，也不算短了。郭：现在使用的怎么样？师：仍然是我的常规鼻背整形材料。郭：你鼻尖不用人工材料？师：我一直提倡鼻尖零假体，因为我看到的鼻尖使用人工材料的并发症比较多，尽管别人在用，但我不太敢用。郭：你不排斥鼻背使用人工材料？师：尽管人工材料有一些缺陷，但在没有更好的材料选择时，我

任何鼻整形材料都是都有它们好的优点，但同时也有他们无法回避的缺点。自体鼻整形材料的的吸收率一直都是医生与求美者共同关注的问题。但所有的自体材料都有一定的吸收率，人们总是纠结它吸收了多少，那么这个问题真的需要那么纠结吗？其实不用，自体鼻整形材料包括：耳软骨、鼻中隔、肋软骨、自体真皮脂肪复合组织、筋膜等，这些组织的吸收率一般会在术后三到六个月完成，如果使用正确，大部分情况是不会影响鼻子的手术效果的。我

第二届丽格学院鼻整形新理念新技术研习班精彩继续2019年7月28日，鼻整形新理念新技术研习班第二天，迎来了3场精彩的手术演示，均为师俊莉主任亲自操刀，分别为全耳软骨鼻尖+真皮脂肪瓣鼻背、肋软骨切取技术解析和肋软骨鼻尖+真皮脂肪瓣鼻背，这是国内首次全面诠释全耳软骨鼻尖整形技术及真皮脂肪复合组织鼻背塑形技术的鼻整形学术盛会。师主任精准细腻的手术风格让广大医生学员大呼过瘾，纷纷表示受益匪浅。这次手术演示

出现鼻头挛缩的问题主要有两种可能性：1，包膜挛缩人工材料植入后，假体表面会形成包膜，当包膜发生挛缩后，鼻头会向头侧移位，你可能会慢慢发现，鼻头变短，或者露鼻孔，牵拉鼻头时鼻尖皮肤弹性差，移动度小。2，疤痕挛缩当鼻头受到外伤（手术）或感染，形成疤痕，也会出现挛缩畸形。所以，当鼻尖发生包膜挛缩或疤痕挛缩，鼻头就会出现挛缩畸形，修复手术就是把这些形成了挛缩的包膜或者疤痕进行松解释放，才会使鼻尖延长。