（郭：郭树忠教授、师：师俊莉主任）郭：外科手术无非“切开、剥离、止血和缝合”几个基本步骤，鼻整形也不例外，选择好手术入路，切开切口之后，医生首先要对鼻部的皮肤软组织进行剥离，剥离必然涉及层次与范围两大问题。师：剥离在鼻整形手术中的作用很重要，选择合适的剥离层次和恰当的剥离范围进行剥离，才能为后续支架材料的搭建与植入（或者置入）提供合适的空间。要进行剥离首先要选择合适的剥离器械。郭：“工欲善其事必先

（郭树忠教授、师俊莉主任）郭：最近看到你在不少鼻整形手术中选择真皮脂肪复合组织移植作为鼻背垫高的材料，虽然以往我也注意到国内外有一些医生选择这种材料做鼻背垫高材料，但你似乎偏爱这种材料，形成了你自己的技术特色。师：目前我做的鼻整形手术中修复的求美者占了一大半，这些群体中有些人因为既往使用硅胶、膨体、骨粉等人工材料，导致鼻背皮肤变得很薄，取出人工支架材料或者注射材料后，如果再用人工材料或者肋软骨很容

（郭树忠教授、师俊莉主任）郭：以前我们以师徒对话的形式在你我的微博上发表过一系列关于鼻整形的文章，现在你每天主刀做的鼻整形手术远超过我，已经是经验丰富的鼻整形专家了，就鼻整形而言，我们已经不再是师徒关系了，但我对鼻整形的技术仍然很有兴趣，愿意继续和你就鼻整形技术进行对话讨论。师：您一直是我的老师，鼻整形手术我虽然已经做了很多，但仍然需要和您一起进行探讨，这对于我个人技术的进步很重要，所以我也希望和

1916年日本作家芥川龙之介创作的短篇小说《鼻子》，描写了一个寺院高僧禅智内供因鼻子过长而苦恼不已，经过一番颇富戏剧性的折腾，老和尚的鼻子终于如愿以偿地缩短了。然而，鼻子修复后，老和尚遭到了众人更为猛烈的嘲笑。惶惶不安中，一天老和尚的鼻子又奇迹般恢复了原来的形状。禅智内供生来便有“五六寸长，从嘴唇上方一直垂到下巴”的鼻子。吃饭时鼻尖容易“杵到碗里的饭上去”，内供只能“吩咐一个徒弟坐在对面”用“木条

伦勃朗，全名伦勃朗·哈尔曼松·凡·莱因，是欧洲17世纪最伟大的画家之一，也是荷兰历史上最伟大的画家。这位举世公认的“光与影”大师，18岁起，已经师从当时荷兰最著名的画家彼得·拉斯特曼。终其一生共留下600多幅油画，300多幅蚀版画和2000多幅素描，几乎画了100多幅自画像。伦勃朗除了是位举世闻名的艺术家、画家，也一直醉心于解剖学研究。据称，为了研究解剖，他平时会去肉铺要来骨头进行研究，后来他破产

俗话说“面若一枝花，全靠鼻当家。”鼻子在人的五官中，起着决定着脸部立体感的重要作用。我们之前的文章提到过，虽然在古代文学作品中，对美女的鼻子描写被提及的少之甚少，但是仍可以找到“鼻若琼瑶”、“玉葱”这样美好的比喻。由此可见，虽然文学作品中的鼻子不多见，但是古代人对鼻子的审美还是有一定的标准的，战国“魏美人割鼻”历史事件体现了女人鼻子对颜值影响的重要程度。战国时楚怀王派兵攻打魏国，魏国国力衰弱，魏惠

师：我们就审美与设计的师徒对话本来该结束了，但有一个问题被我们遗漏了，我想拿出来再做补充讨论。郭：哪个问题？师：关于视觉之外的审美。郭：这是一个绝对值得探讨的话题，通常人们谈审美主要是指用“眼光”审美，很少有人关注人类视觉之外的审美。师：是呀，眼睛失明的人并不意味着他们就没有审美，他们可以依靠其他感官来感受事物的“美”或“不美”。郭：正常人视觉之外的感官也参与了审美，比如我们用听觉器官感觉声音的“

师：我们就审美与设计这个话题已经讨论很多次了，您觉得还有话题要讨论吗？郭：这个话题今天该收官了。但最后讨论的并不意味着不重要。有一个问题我们还没有说清楚，那就是设计与操作的关系。师：实际上手术设计和操作并非完全分离的。通常我们与求美者开始沟通时就开始进行设计了，但手术开始时设计并未结束，而是贯穿手术全过程。郭：工程设计是与施工分离的，但即便如此，施工过程中修改设计方案也是很常见的。手术的对象是人，

师：上次您讲到鼻整形术后不仅仅是给求美者自己看的，也是给别人看的，但这与审美有何关联？郭：不少求美者就诊时都会说，美容手术是为自己做的，但实际上，一切涉及外貌的美容手术都是给别人看的，只是有些人特别在意别人怎么看，有些人不是太在意罢了，完全为了在镜子里欣赏自己而做美容手术的人极少，多数人还是特别在意做完鼻整形术后别人的眼光和语言，希望得到别人的赞赏，特别是自己的亲朋好友以及同事的赞赏。师：那是否意

从《克拉恋人》的高雯，到《三生三世十里桃花》的凤九，迪丽热巴一路圈粉无数，明明可以当女神，非要当女神经！迪丽热巴五官立体，有新疆异域风情，五官立体却不是很锋利。小脸大眼高鼻薄唇，把五官拆开拿出来，简直是大部分整容爱好者们的手术模板。对于很多女生来说高挺的鼻梁是梦寐以求的。因为高鼻梁会让五官秒变立体，分分钟提升个人整体气质。然而在很多人看来完美的面孔，迪丽热巴却偏偏说不满意，觉得自己的鼻子太高太挺了

说起女明星中最美天然鼻子的代表人物，韩佳人当之无愧。有一项韩国人最美五官调查：金泰希的眼，韩佳人的鼻，宋慧乔的唇。可见韩佳人鼻子在民众心中的地位。韩佳人鼻梁高挺，一颗性感的痣也是她最为得意的地方，鼻子更成为中、日、韩整鼻范本，出道十几年颜值一直在线，从来没有崩塌过，五官非常精致，无论是素颜还是浓妆，她始终漂亮。很多中国观众刚开始认识到韩佳人应该都是因为《魔女幼熙》这部电视剧，2007年上映的这部剧

郭：审美实际上是一个很复杂的心理现象，到目前为止，很多问题没有阐述清楚，需要我们认真进行研究探讨。师：审美的范围很广，我们关心的主要是人体审美吧？郭：是，作为整形外科医生，我们可以对所有的审美知识有所了解，但最重要的是要关心人体审美。师：我对生活中的各种审美也很有兴趣，如绘画、摄影等艺术审美，也包括像服装、发型、家庭装饰等等生活中的审美，但因为职业的缘故，我最感兴趣的是人体审美，感觉这方面的知识对

郭：上次我们讨论到鼻整形手术设计很重要，而设计的基础是审美。我们也讨论了先“审丑”、再审美的问题，也讨论了如何了解清楚患者的期望结果和期望值。但有时候求美者想要的样子你不一定都能做得出来，你是如何解决这一问题的？师：求美者当然想要一个“最好看”的鼻子，但实际上鼻整形受很多求美者自身条件的限制，比方皮肤和衬里的松弛度和可利用度，虽然鼻子的形状更多的取决于支架的形态，但皮肤软组织是不可忽略的因素，如果

今天，我受中国研究型医院协会整形外科专业委员会邀请，出席在安徽举办的2018瘢痕管理高峰论坛，并做了题为“伤口美容缝合技术”的学术讲座。会议的组织者选择邀请我这样一位整形美容外科医生给其他外科医生做这一专题的学术报告，说明他们认为美容缝合对于预防疤痕很重要。同样的，满会场的同行聚精会神的聆听我的学术报告，其中不乏很多年资比我高的医生，其中也有不少整形外科医生，说明大家虽然每天都在缝伤口，但都觉得缝

郭：上次我们讨论的结果是审美对鼻整形手术很重要，相应的，审美素养对鼻整形医生也很重要。但具体到日常的诊疗过程中，审美扮演怎样的角色值得探讨。师：虽然我们都感觉审美很重要，但很多医生并不清楚审美是如何在鼻整形手术中发挥作用的。郭：盖一栋大楼，先要进行设计，之后才能施工。外科手术实际上也包含了设计和施工两部分工作，只不过设计与施工由同一个医生负责，并且并不像盖大楼那样先绘出施工图、制定出有文字有图表的

说起达·芬奇，大家第一时间会想起《蒙娜丽莎的微笑》、《最后的晚餐》这样的世界级名画，达·芬奇被公认为世界顶级画家和艺术大师，他和米开朗基罗和拉斐尔一起被称为文艺复兴三杰。但是鲜有人知的是，达·芬奇还有另外一个非常重要的身份：解剖学家。生于15世纪中叶的达·芬奇，所处时代信奉人由神创造，不允许进行尸体解剖，否则会被认为这是一种亵渎神灵的行为。但是在达·芬奇的心中，却认为自然界中最美的研究对象是人体，

郭：有不少医生喜欢在求美者面前或者学术讲座上谈审美，其中有些医生谈审美是因为真正认识到了审美在美容外科中的重要性，但也有相当数量的医生只是拿审美当作营销的噱头或者学术讲座的“装饰品”。实际上审美如何指导医生做手术这件事情没有几个人讲得清楚，需要进行认真探讨。师：我也一直觉得审美对于整形外科医生和美容外科手术很重要。这更多是源于直觉，作为一位女医生，平时我会关注服饰和时尚方面的一些资讯和流行趋势，这

过去我在西京医院工作的时候，我遇见过各种各样的患者，他们来自社会的各个行业，就诊的原因也是五花八门，既有“求美者”，也有很多因为外貌缺损和畸形要求修复者。到联合丽格第一医院工作后，门诊接诊的多是“美容”顾客，求美的原因也多种多样，但大多数都是希望“锦上添花”。有一天，一个戴着口罩的年轻女孩推开了我诊室的门，跟在她身后的，还有她年迈的母亲。女孩告诉我，她想要的，是一个和普通人一样的鼻子。她是先天的唇

郭：但凡做美容的医生都会遇到一种情况，那就是医生觉得手术没有任何问题，但患者对结果极其不满意，找其他医生会诊，其他医生也说手术没什么问题，甚至有关部门组织专家进行医疗事故鉴定，专家们的结论也常常是手术没问题。这种情况下医生和患者都感到很委屈，医生认为我做的没问题，专家们鉴定的结果没问题，你怎么还不满意。患者觉得自己就是觉得有问题，你们医生为什么都说没有问题，心中很痛苦，这种情况下会导致严重的医患对

今天是六一儿童节，周围的很多人都在谈论“年轻化”、“返老还童”这件事，但是很少有人会觉得年轻这件事会和鼻子有关。现在追求面部年轻化的求美者越来越多，在给求美者设计面部年轻化的方案时，很多医生会强调要把脸部皮肤提拉的很紧，却很少有医生会想到，让鼻部皮肤变得紧致、有弹性，对于面容的综合综合改善具有同样重要的意义。随着年龄的增长，人不仅仅是面部皮肤松弛、下垂，鼻部的皮肤也同样变松弛，鼻子也会有皱纹。而鼻