40岁以后，人们的面部明显出现十分相似的衰老症状：眼睑、眼角松垂，颧脂肪垫下移，法令纹加深，中面部凹陷，嘴角纹、嘟嘟肉出现，下颌缘线轮廓模糊等。35-40岁，是女性求美者进行面部年轻化项目的高峰期，大部分女性渐渐从非手术项目向手术项目过渡；也有部分女性乐于听信广告宣传的效果，对某单一术式过于迷信，尝试过后觉得效果不好，然后对医疗美容丧失信心。事实上我们经常联合多种方式来共同抵抗衰老，很多时候并非是

十五年前，28岁的沈辰（化名）被确诊为前庭雪旺细胞瘤，又称听神经瘤。在经历开颅手术切除肿瘤后，沈辰的噩梦才刚刚开始：术后的她左面部完全瘫痪，歪斜的五官常被人误以为智力障碍。经历了三年的痛苦与嘲笑后，她找到一位医生先后为她进行了两次面瘫修复，然而效果并不理想，她的脸还是歪着，并无好转。她说，她只是想看起来像个正常人，而不是别人眼中的怪物、异类、残疾人。这些年她一直在努力赚钱、攒钱，就为了能找到一位帮

都说一方水土养一方人，在不同的地理位置、物候环境下生活的人会在饮食、习惯、思想观念及文化性格等方面产生很大的不同，这种差异性十分普遍，甚至在整形外科领域也是如此。我们之前讨论过南方与北方女性对面部年轻化手术效果的不同需求，今天我们来说说隆胸手术的差异需求。目前，最为常见的隆胸手术分为假体隆胸和自体脂肪移植隆胸两种方式。我们发现南方女性更偏爱假体隆胸，而北方女性则热衷自体脂肪移植隆胸。这是巧合吗？不

瓜子脸、鹅蛋脸总是比国字脸更受欢迎，这也是目前轮廓手术兴起的重要原因。从东方人的面部特点来看，我们的面部骨骼趋于扁平，由于颧弓外扩严重，面中部三分之一很宽；而宽厚的下颌骨又让下面部看起来很短。于是很多爱美女性选择轮廓“三件套”手术（颧骨缩小，下颌缩小及下巴截骨），来使面部看起来更小巧、更立体、更好看。面部软组织附着于骨组织之上，若在手术中骨膜及肌肉附着处分离范围过大，颧骨颧弓内推、磨削过度，那么组

这位患者在胸部注射硅油已经有五年了，随着时间的推移，患者的乳房相继出现胀痛、发硬等不适症状。在胸部出现这些反应后，她找到为她进行注射的医生进行了抽吸式取出。可惜盲视下的抽吸操作不仅起不到任何作用，同时还会扩大异物侵蚀面，形成异物肉芽肿，对组织造成进一步的破坏。万般无奈的她最终在家属的陪同下找我寻求帮助。患者说：“抽吸的医生什么都没取出来，后来摸胸部感觉里面长了很多小疙瘩，我就更慌了”。她的情况不容

今天给大家分享的案例是58岁的李女士，一位非常注重保养，对自己的容貌要求很高的求美者。李女士术前照尽管已经比同龄人看起来要年轻许多，但自己还是觉得面部松垂的厉害，最明显的就是脸颊两侧的嘟嘟肉往下坠，下颌缘与年轻时的圆滑紧致不同，出现了明显的波浪状。除此之外，她的颧骨较为突出，这让下移的颧脂肪垫看起来更加明显，垂坠感更重，并不断的加深法令纹。在进行了高位SMAS提升后，她的这些衰老症状都得到了明显的

这位患者两年前曾在两侧嘴角处注射童颜针，今年1月注射溶脂针后两侧嘴角均出现无按压痛硬结，两侧硬结肉眼明显可见，已严重影响到美观。对于不明注射物引起的结节大致可以分为三类：炎性结节，包裹性结节以及非炎性增生性结节。它们的产生原因可能是由于填充材料的错误定位，肌肉收缩诱发的位移，也可能是包膜挛缩或对填充剂产生肉芽肿反应所致。对于这些硬结的处理，通常来讲我们分为保守治疗与手术切除两种情况。对于非炎性增生

随着年龄的增长，我们的面部组织支撑力在不断下降，面部的衰老、松弛与日俱增。抗衰防老呈现出低龄化趋势，从前三十几岁才考虑的问题，现在二十多就成了困扰。当一些二十几岁的年轻人问我能不能做小切口MACS，甚至在看到高位SMAS提升手术的惊人效果后，直接问我能不能做高位提升的时候，我就在想，一直以来我对年轻人的抗衰问题确实是比较忽视的。其实年轻人也存在抗衰需求，即使是同年龄段的人，衰老的速度与症状也是不同

今天想为大家分享一个高位SMAS面部提升术后随访五年的案例：照片中的这位女士在55岁时进行了高位SMAS面部提升手术。术后她的鼻唇沟、嘴角纹得到了极大改善，中下面部整体向上提升，使面颊处看起来圆润饱满，下颌缘线条流畅、清晰。更重要的是这并不是一个短效结果，这样的年轻状态一直在维持。术后5年，60岁的她看上去比55岁术前的样子至少还要年轻5岁。一些接触过传统拉皮手术的求美者可能会对手术除皱的维持时间

不知道你们是否有同感，步入中老年的中国女性对“自我”的概念很模糊。她们长时间为家庭、子女牺牲、奉献，使得舍“小我”为“大家”的思想深刻根植于她们的脑海中，指导着她们的生活。花钱嘛不舍得，儿女赚钱不易，孙辈正是花钱的时候，自己应当发挥余热：承担家务，买菜备饭，接送孙辈上下学，正好还能锻炼身体，不给子女添麻烦。还爱美嘛，爱，不过年龄大了，美不美的还有谁看呢。可实际上她们嘴上说着不需要，不喜欢，不好看，

面部提升手术究竟该选小切口MACS还是高位SMAS，这并不是由患者主动决定的。这两项手术最根本的区别是对筋膜层进行的不同程度的处理。高位SMAS是解决更彻底、效果更持久的提升方式，也是针对松垂更为严重，年龄较大的人群。小切口MACS更重要的作用是延缓衰老，针对有松垂但还没到特别严重地步的人群。那这个判断标准是掌握在医生手里的。求美者的年龄只占一小部分因素，更重要的判断依据是面部的松垂程度，比如是否

做面部提升手术后，切口痕迹是否明显？这是考虑进行面部提升手术的求美人士们最关心的话题之一。术后痕迹是否明显，最主要的就是与手术医生的缝合技术相关。瘢痕是皮肤受到破坏，出现创口，组织增生愈合的一个过程。在临床实践中我们发现，瘢痕的增生与皮肤的张力以及伤口的对合程度相关：缝合处皮肤的张力越大，伤口对合的紧密性就越受到影响，那么组织细胞就要进行代偿，“用力”将创口长合，这样往往就会出现较宽的瘢痕。反之，

“我一想到十年后的自己我就觉得压力特别大，不敢想又不得不想。”这是上周面诊时，一位37岁的女性流露出的心声，很现实，也很酸涩。十年后，一个47岁的女性在家庭，职场与社会中会面临怎样的困境，她很担心，很忧虑。我们都听过这样一种说法：男人四十一枝花，女人四十豆腐渣，尽管有一些调侃蕴含其中，但从生理角度来讲，女性的衰老速度与男性相比确实要快得多。女性因容貌所承受的压力更是比男性高出数倍，她们除了需要承担

以眼睛作为分水岭，眼睛以下的中下面部，无论是衰老速度还是衰老表现都比上面部要快速、严峻的多。根据个人基因、保养、生活习惯等不同，每个人的衰老程度也不同，上面部的衰老相对较晚，通常从35岁左右开始，动态抬头纹变成静态额头纹，上睑逐渐出现松垂、凹陷等症状；中下面部的衰老从25岁左右便开始了，眼袋，法令纹，嘴角纹，嘟嘟肉，臃肿的下颌缘，都会让人看起来老态，没精神，上面部明明还很年轻，可中下面部一下就暴露

外行说整形医生是美容医生，不医病；内行说整形医生是心理医生，医心病。整形外科是做什么的，我不愿赘述，医不医病你们一查便知。但要说起医心病这件事，我想发表一些我的看法：面部年轻化手术是整形外科中一个极细小的分支，它的存在确实不为了治愈何种疾病，而是为了使人年轻，使人变美的。美容手术不治病，但是年轻可以治病。年轻化手术改变的是表面，是外在，但年轻的容貌却会带来心理的变化，就像一把撬动内心的“key”，

面部除皱术一经问世就引起了各国求美者的强烈兴致，他们大胆尝试，迫不及待的期待返老还童。然而，传统的拉皮手术仅仅是将表皮做提拉后对多余皮肤进行祛除，效果并不理想。1973年，Skoog医生提出了面部浅表肌肉腱膜系统（简称SMAS）的概念，认为将皮肤及SMAS筋膜层一起提紧能更有效，从而开创了效果更好，持续时间更长久的第二代除皱术。面部结构层次丰富，为什么要选择SMAS筋膜层进行提拉？为什么SMAS筋

年轻人爱时尚，讲新意，喜欢追赶潮流。这本无可厚非，但美容整形不是儿戏，夸大其词的过度宣传加上参差不齐的医疗水准，整形修复的案例越来越多：跟风做“三件套”手术，做“精灵耳”，做各种各样包装了新名词的外科手术，最后导致感染，导致畸形。为什么说面部整形做减法一定要慎重，这就是一个典型的案例：这位26岁的患者，由于下颌角骨骼祛除过多，导致颌骨缺损畸形，无法支撑面部组织，使垂坠的缺乏力学支撑的组织都堆积在下

昨日下午，我与郭树忠院长，邢新教授就“你不回来，我不敢老——李艳霞女士整形寻子”事件，一同接受了中国网，中国日报网及凤凰网的采访。郭树忠院长（左）、邢新教授（中）、杨大平教授（右）接近采访尾声时，一名记者抛给我这样一个问题：如何看待老年求美者整形。我很不喜欢“老年求美者”这样的称呼，有一种不友好的偏见包含其中。如何定义老年求美者呢？从前“七十古来稀”，可现在人们的平均寿命延长，八、九十岁的年龄一点

面瘫，是临床发病率很高的病种，病毒感染、肿瘤、外伤等都可能成为诱因。尽管面瘫不会危及生命，但带给患者的精神压力却是巨大的、持续的。对他们来说，歪嘴、斜眼、眼睑无法闭合，常年流泪、唾液分泌异常等生理上的痛苦，远不及他人的非议、嘲笑、同情的目光以及自身的自卑、尴尬等心理折磨更让人难以承受。面瘫早期的患者通常会寻求针灸、理疗、中药等保守治疗。若持续两年，依然没有得到改善，那么医学上通常将这种情况定义为晚

说起截肢，人人谈之色变。对于患者来说，截肢就意味着终身残疾。这项破坏性极强的手术摧毁的不仅是患者的身体，突如其来的重大人生转折会使患者遭受极大地心理冲击，引发一系列的心理问题，为之后的人生设障。我的一位患者就曾被“宣判”截肢：发生车祸的他右足被车身倾轧，导致他足趾骨多发粉碎性骨折，足底足跟足背皮肤、筋腱撕脱伤，神经血管遭受损伤。后来虽经清创手术+VSD手术+植皮手术多次，但并没能让病情好转，反而出