最近几个月，医生护士、他们的孩子或者家人找我做手术的有十余人。我在西安工作的时候，也给同行或者同行的家人做过不少手术，但比例没有这么高。医生护士及其家人患小耳畸形等疾病也很正常，但以往并无证据证明他们和他们的家人小耳畸形的发病率更高。最近一段时间，同行及其家人找我做手术的人多，最有可能的原因是他们更加挑剔，也最理解全包法耳再造的优势。医生护士都是极富理性的职业，多年的职业生涯使他们养成了科学、严谨

通常我们造耳朵时患者只有七、八岁，但人活八、九十岁是很常见的。再造的耳朵需要陪伴患者终身，大概要七、八十年的时间。不同于内脏器官病变的修复，体表器官处于身体表面，修复后的器官遭受创伤、感染的可能性一直存在。耳朵位于头颅两侧，睡觉会受到压迫，日常活动中受到碰撞的可能性极大。天生的耳朵不怕碰撞，是因为耳软骨是弹性软骨，原生的耳朵柔软有弹性，受力后会变形，碰撞的力撤去后可以恢复原样。再造的耳朵是硬的，缺

上个周末，我在全国会报告了“全扩张耳再造技术（全包法）进展”之后，不少同行和我讨论这种方法的特点。同行们一致认为，不需要植皮是这种方法最大的优势，因为传统的所有耳再造技术因为可供使用的局部皮肤不够用，都需要植皮。植皮是一种“拆东墙补西墙”的方法。植皮就需要取皮，供皮区的继发损伤和取皮区切口疤痕对于患者来说，是一种“额外”损伤。植皮后的色素沉着是一种绕不过去的“缺陷”，移植的皮肤与周围正常组织颜色差

亲爱的妈妈们，非常感谢您对《小耳妈妈课堂》的关注，《小耳妈妈课堂》是著名体表器官再造专家郭树忠教授及其团队为小耳患者群体及其亲属量身定制的一期栏目，旨在对小耳畸形的发病原因、耳再造方法、术后护理以及患者与家长的心理健康等方面进行知识科普。郭树忠教授研究先天性外中耳畸形已30余年，耳再造技术位居世界前列。郭树忠教授已治愈了数千例患者，现在每年主刀的耳再造手术约五六百台。希望郭树忠教授专业、真诚的讲解

疤痕是上帝给人类的礼物。当我们的祖先在荒原上游荡的时候，如果受伤后皮肤上有伤口，就有可能随时被天敌吃掉，包括大型食肉动物或者是各种病原微生物（感染）。伤口愈合的速度决定了原始人生存的几率，如果伤口能够快速愈合，或许可以逃过一劫，如果伤口生长缓慢，则或因为行动不便而被大型食肉动物捕食，或因为细菌等微生物感染化脓而令伤者命丧黄泉。长疤痕就是伤口快速愈合的表现方式。皮肤上有一个伤口后，相当于一堵墙出现了

做了30多年的整形外科医生，除了研究怎么让患者和求美者们通过手术来弥补缺陷、变美，减少创伤，预防和治疗疤痕也成为了我的日常基本工作范围。在我的眼里疤痕大概分三种，一种是烧伤、外伤、手术等导致的疤痕，这些疤痕都是在不得已的情况下产生的，通常与患者的感情没多少关联；第二种疤痕是英雄身上的疤痕，比如当一个小姑娘遇到坏人时，有一个小伙子勇敢的站出来，因此身上留下了刀伤的痕迹，那是值得炫耀的疤痕。人们最不想

疤痕是丑陋的，不论是长在脸上、还是长在身上，一大片高低不平、颜色怪异的疤痕，影响患者的外观，对患者的心理健康会造成很大的影响。把疤痕切除很容易，但要将切除疤痕后的伤口补上很难，这种难不是技术上难，而是达到好的效果难。老百姓最常想到的修补伤口的方法是植皮，但植皮就像给衣服打补丁，移植的皮肤常常与周围正常皮肤的颜色不一致，医学上叫“色素沉着”。植皮同时会有代价，取皮的地方也会长疤，是一种拆东墙补西墙的

最近这些年，在外科医生中间出现了一种学习美容缝合技术的热潮，老师自然是整形外科医生。把伤口缝起来，是所有外科医生的基本功，无人不会。把伤口缝合好，让疤痕不明显，是整形外科医生的基本功，整形外科医生缝伤口的能力通常高于其他专业的外科医生。把伤口缝上容易，缝合好不容易，所以，很多老外科医生也开始学习美容缝合技术。绝大部分外科医生学习美容缝合技术的目的是想预防疤痕，希望他们关闭的伤口能够不长疤，或者少长

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我们一直在强调整形美容外科医生的审美素养的培养，强调审美在整形美容手术中的重要性。并且在此过程中，我们常常把整形美容外科工作的审美和日常生活中的审美看作一回事，认为都是对美的审视与评价。但实际情况并不是这样。艺术家创作作品是为了表达自己的内心世界，绝大多数情况下，他们创作的作品是要拿出来与他人分享的，一件艺术品的价值高低取决于欣赏者对这件作品产生的情感共鸣程度，越多的人看到或者听到、甚至触摸到某件

前两天与栗宪庭老师讨论审美，他关于价值观是审美观的基础的观点让我耳目一新。既往我一直觉得个体之间审美观差异性很大，是因为每个人的成长经历、生活、学习和工作的环境差异性很大，人与人的成长阅历不同，才有不同的审美观。但一直没有想清楚审美观与价值观的关系。现在看来，是个人的生活经历不同导致我们有了不同的价值观，因为价值观不同，才有了不同的审美观。但或许也可以说，审美观就是价值观的一部分，是人关于“美”的

我做了三十多年整形美容外科医生，对于“美”是什么，一直没有找到合适的语言来描述，于是在讲课的时候告诉听众，“美是一种感觉，难以用语言描述”。前两天拜访栗宪庭老师，去之前我在想，他是著名的艺术评论家，或许有更好的关于美的解释，但没想到他的解释和我差不多。但“美”是一种什么样的感觉呢？“美”的感觉是愉悦的，当我们看到美的人和美的物时，会有一种赏心悦目的感觉，如果从生理层面去分析，估计大脑里让人体验愉悦

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耳再造手术虽然像做艺术品一样进行耳支架的雕刻，但与普通艺术品的雕塑不同，前者是人体组织，成型之后人体还要对耳朵形态重塑，而普通材料所做雕塑做成啥样就是啥样。人体组织是一个复杂的生物结构，当手术完成后，皮肤深面形成了创面，结缔组织会充填支架间隙，纤维组织会让软骨支架与表面的皮肤粘贴愈合，期间组织要对耳朵形态进行重塑。组织重构的程度与皮肤软组织的创伤程度有关，与移植的材料有关，也与患者的体质有关。这一

不论采用何种材料、何种方法造耳朵，都会有手术切口，有切口，皮肤就会长疤痕。切口越长，所长的疤痕也就越大，胸部肋软骨供区和植皮供区是这样，再造的耳朵部位也是这样。长疤的程度与皮肤的张力也有关系，张力越大越容易长疤痕。如果胸部单纯取肋软骨，疤痕通常小，如果同时取皮，则缝合伤口时必然会有张力，张力会影响伤口里面的成纤维细胞，使其合成更多的胶原纤维等细胞外基质，长疤也就越明显。当然，疤痕体质的人更容易长疤

雕刻肋软骨做耳支架目前仍然是耳再造的主流方法，耳支架雕刻的好坏、逼真与否与肋软骨的质量有极大的关系。因为医生们一直强调年龄是耳再造时机确定的关键因素，因此，有些家长就误以为只要到特定年龄，肋软骨造耳朵就不会有问题，都会造出一个好看的耳朵。但实际上，即使是相同年龄，肋软骨发育的差异性也会很大，就像人的身高个体之间差异很大一样。以我最近造的一批耳朵为例，有的孩子只有6岁，但软骨硬度很好，有的孩子15岁

造耳朵就像农民种地，光种子好，农民种地的技术好还不行，还要地好，同一个人，用一批种子和方法种瓜，也都是定期施肥，但是最终长出来的瓜有大有小，这就和地有很大关系，有的地好长，有的地不好长。造耳朵也是这样，耳朵的形状和患者的自身生长能力有关。有的人容易长疤，造出来的形状就可能会不太好看，因为再造耳朵的沟沟槽槽的地方会长疤，疤痕把沟沟槽槽填满，看起来轮廓就会不清晰，不容易长疤的人可能形状就会好一些，所以

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之前我们讲过了医生及他们的技术对于再造耳朵形态的影响，虽然那是影响耳朵形成的最重要的因素，但并不是唯一的因素，因为做耳朵是需要材料的，特别是肋软骨与皮肤。人和人的肋软骨不一样，有的厚，有的薄，有的硬，有的软，有的长，有的短，有的弧度好，有的弧度差，肋软骨质量不一样，做出来的支架也就有差异，就像同一个木工，用不同的木头做家具，做出来的家具不一样，有些材料非常好雕，有些材料非常难雕，有些材料可以雕出很

耳朵是人体体表器官中，结构最为复杂的部位，所以，就要求耳再造医生拥有临床丰富的经验及艺术素养。耳再造手术，需要医生有很长的学习曲线，拥有大量的手术临床经验积累，经验越丰富的医生，造出来的耳朵就可能会越好看，而经验比较少的医生，往往造出来的耳朵仅仅有一个大概的轮廓，很难将耳朵的各个结构造出来。耳再造手术还与医生的美学素养有关系，因为耳再造手术并不是一个简单的手术，有的医生即使做了很多，但做出来的耳朵