不论采用何种方法做耳再造，手术区域的疤痕都不可避免，但方法不同，疤痕的长短与宽度会有很大的差别。不论用什么方法做耳再造，耳垂都需要转位。大多数先天性小耳畸形患者原有的耳垂下端位置正常，上端位置靠前，这就需要将耳垂向后移位。耳垂要转位，其上三分之一到四分之一需要切开，切开的部位要缝合，缝合后自然会遗留疤痕，但这个部位没有张力，医生通常会用很细的线进行缝合，因此疤痕会不明显。转移的耳垂需要和再造的耳廓

做耳再造，需要用患者自己的组织，切取自体组织的部位叫供区，供区在切取并转移组织后，需要关闭伤口，关闭后伤口部位必然会遗留疤痕。如果患者选择用自体肋软骨做耳再造，胸部必然会遗留手术疤痕，当然，疤痕的长短因患者而异，因医生而异，小孩子伤口短、大人伤口长，瘦人伤口短，胖人伤口长。有的医生手术刀疤长，有的医生手术刀疤短，这与医生的观念和技术有关。如果是取皮植皮，像直埋法、半包法和筋膜瓣加植皮一次成型法，这

只要做手术，就需要有手术切口，外科医生称之为手术入路，有切口，伤口愈合之后就会遗留疤痕，而疤痕会破坏皮肤的完整性和美观程度，因此，患者不喜欢疤痕。患者讨厌疤痕，医生就得想办法预防疤痕。尽管预防疤痕的措施有很多种，但最要紧的是手术切口的处理。首先是手术切口要短，切口短，疤痕短，切口长，疤痕长。同样的外科手术，有的医生做切口长，有的医生做切口短。手术切口的长短取决于医生的理念和技术。同样是耳再造术取肋

在这个周末举行的第三届瘢痕疙瘩国际论坛上，来自世界各地的医生所做的学术报告显示，耳朵是疤痕疙瘩最常发的部位。在会议讨论环节，有外国医生问我，整天在耳朵做手术，耳朵部位手术后长疤痕疙瘩的几率高吗？这也是很多不做耳朵手术医生常问的问题，也是很多小耳畸形患儿家长关心的问题。我的回答是再造的耳朵发生疤痕疙瘩的可能性很低，起码我做耳再造几十年，主刀手术几千例，没有看到一例疤痕疙瘩，但我看到过一例别的医生做的

在正式撰写文章之前，我需要澄清疤痕与瘢痕这两个词，实际上，瘢痕就是疤痕，两者之间并无任何差别，两个不同的文字，所代表的疾病是完全一样的，只是习惯上老百姓喜欢用疤痕，医生们喜欢用瘢痕而已。这两天我大部分时间在第三届瘢痕疙瘩国际论坛会场听会，来自世界各地的不同专业的瘢痕疙瘩治疗顶级专家齐聚联合丽格第一医疗美容医院，使我有机会对自己在瘢痕疙瘩治疗方面的知识进行更新升级。传统的观点是瘢痕包括瘢痕疙瘩和增生

亲爱的妈妈们，非常感谢您对《小耳妈妈课堂》的关注，《小耳妈妈课堂》是著名体表器官再造专家郭树忠教授及其团队为小耳患者群体及其亲属量身定制的一期栏目，旨在对小耳畸形的发病原因、耳再造方法、术后护理以及患者与家长的心理健康等方面进行知识科普。郭树忠教授研究先天性外中耳畸形已30余年，耳再造技术位居世界前列。郭树忠教授已治愈了数千例患者，现在每年主刀的耳再造手术约五六百台。希望郭树忠教授专业、真诚的讲解

人过了青春期，随着年龄的增大，组织逐渐出现松弛下垂，这是自然现象。很多人不想老，但到目前为止，人类还没办法逆转这一自然规律。所谓的抗衰老技术更多的是处在实验研究阶段，市场上推广的大多是“伪科学”。无法逆转衰老，但可以掩饰衰老的征象。整形外科的所谓年轻化技术就是做掩饰衰老这项工作的。人们很熟悉除皱等面部年轻化技术，但不太熟悉“躯干与四肢年轻化技术”，实际上，整形外科的年轻化技术遍布全身。毛发移植，即

对于面部器官和手指缺损的患者，医学界还有一种治疗方法，那就是赝复体。赝复体就是用硅胶制成缺损组织器官的形状，固定在缺损部位，掩盖畸形和缺损的方法。赝复体的历史很久了，早在两次世界大战期间，很多战士被毁了容，当时的整形外科技术很有限，没法通过手术来修复缺损、再造缺失的体表器官，就有人开始用硅橡胶等人工材料模拟缺失部位的形态做一个人工假体安装上去。这项技术经过近百年的发展，已经有了很大的进步。人工制作

日前有患者家属看我的门诊的时候问我，说有医生说用全包法造出来的耳朵颅耳沟浅，问我如何解释。我的回答是那个医生还没有掌握全包法的技术要点。扩张技术引入耳再造的初衷是造一块颜色、质地、厚薄和周围正常皮肤一样的皮肤，用来覆盖耳支架，以便造出疤痕小、颜色好、轮廓清晰的耳朵。半包法实际上是无法扩张出足够皮肤的无奈之举，由于皮肤扩张器埋置方法的差异和注液方法的差异，半包法只能扩出有限的皮肤覆盖耳朵的前面，这样

我以前用直埋法做了很久的耳再造手术，后来改为了全包法，现在绝大多数病人用全包法造耳朵，有人问我，你为什么这样痴迷于“全包法”？其实，原因很简单，那就是我不想植皮。直埋、半包和颞筋膜瓣加植皮等其他耳再造方法均需要植皮。植皮就得取皮，取皮就会有供皮区的疤痕，因为移植的皮肤量不算少，供皮区的疤痕也就不会短。植皮就会有色素沉着，这是中国人无法避免的问题，或许白种人植皮颜色会好很多，但黄种人植皮后的颜色绝大

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我做耳再造已经几十年了，过去看门诊，家长或者患者的注意力高度集中在我是用什么方法造出一个耳朵，造出的耳朵的形状是否逼真，能不能用一辈子这些问题上。最近几年，越来越多的患者和家属将关心的重点集中在了取肋软骨对身体的伤害上。仔细与他们对话发现，之所以是这样，是因为有用人工支架做耳再造的医生或者销售人员不断的给他们灌输取肋软骨对身体伤害大这样一种观点。取肋软骨自然会对身体有伤害，但用肋软骨造耳朵已经有9

我长期做耳再造手术，肋软骨的切取是耳再造很重要的一个环节。通常我不会亲自取肋软骨，因为那样的话，手术时间会拖得很长，所以，肋软骨的切取一般是由我的助手来完成。过去几十年，做我的助手，帮助我取过肋软骨的医生有近百位，为了保证手术的效果和患者的安全，通常我要求帮我取肋软骨的医生是高年资的住院医生或者是主治医生。帮我取肋软骨的医生一般很有压力，因为他们知道我是用这个手术考察他们的外科基本功。完全一样的手

作为一名公立医院的医生，进入民营医院工作之后，真实的感觉就如同在湖里游惯泳的人突然跳入大海，因为要搏击风浪，给人有天壤之别之感。但实际上，在哪里都是在游泳，只是环境不同而已。仔细琢磨，你就会发现在民营医院工作实际上与在公立医院工作没有实质性的差别。不论医生工作的所有制是哪一种，但服务的对象是一样的，服务的内容也没有多少差别。患者和求美者最看重的是技术、是手术效果，因此，不论是在公立还是民营，医生要

我和曹谊林教授率领“梦之队”医生集团入驻联合丽格第一医疗美容医院已经一年多了，我们取得了不俗的成绩，同行们把我们医院开业后快速打开局面称之为“奇迹”。我们医院现在的收入完全可以支付员工工资，房租、各种成本与运营开支以及折旧费。医院在很短的时间内实现了真正意义上的收支平衡，因此，说这是奇迹也不为过。想当初，朋友们对联合丽格第一医院和“梦之队”的前景充满了疑虑，多数人不太相信我们能在如此短的时间内解决

医美梦之队医生集团能够在联合丽格第一医疗美容医院这个平台上创造“奇迹”，除了技术上的优势之外，医生进入市场、参与运营是另外一个成功的经验。过去在公立医院，科室的运营基本上是科主任的事，医生们一般不太关注医疗市场是如何打开的这件事，他们更加关注的是纯技术类的问题。所以，公立医院出来的医生对医疗市场可以说是一窍不通。而传统的民营医疗美容医院多数是由XX系所开，他们的理念是医生只需要专注医疗工作，市场不

自打皮肤扩张术发明以来，患者和医生都希望在很短的时间内扩张获得一块足够大的皮肤做组织修复或者器官再造用，耳再造是皮肤扩张技术最早应用的领域之一，医生和患者及其家长一直都希望缩短扩张时间，以便在很短的时间里造出一个耳朵。我们的研究小组在二十多年前尝试过各种机械装置以及手工操作的方法，试图在很短的时间内“造出”一块皮肤，我们称这种方法为快速扩张技术。但后来我们观察发现，快速注水只能通过皮肤变薄来获得更

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很多人看到耳再造手术的肋软骨支架雕刻环节对于常人很有挑战性，便觉得耳再造的最难的技术是支架的雕刻。耳支架的雕刻是有相当的难度，需要长时间的训练，甚至需要医生有一点点天赋，但支架的雕刻并非艺术创作，而是临摹，做的是“赝品”，所以，但凡做过一段时间耳再造手术的医生都会发现，雕刻支架虽有难度，但是学习掌握起来并不会特别难。医生雕刻出来耳朵支架样子确实有好有坏，有人雕刻的更像一些，有人雕刻出来的形态会离好

因为再造的耳朵要陪伴患者一辈子，且通常是患者的家长替孩子做主，不管是选择做手术的医院和医生，还是选择做手术的时机，他们都想做出“最佳选择”。家长们因为关于耳再造的知识虽有一定积累，但并不是很在行，再加上医生们关于最佳手术年龄说法上各有不同，因此，常常会为手术的时机纠结，想知道什么时间做手术最好。首先，我们必须明白，耳再造手术并非恢复孩子的听力，而是解决外观问题，从某种意义上说，这个手术是解决孩子的