协会、学会和培训机构纷纷进军学术会议市场，竞争火爆激烈。然而，只有具备创新精神、不浪费医生时间的组织者，才会获得更多市场机会。我的周末几乎都是在各种各样的会场上度过的，因为我国整形美容专业发展很快，短期内有大量的其他专业的医生转行到整形美容领域工作，这些医生缺乏全面系统的培训，多数是通过短期进修而获得进入整形美容专业的敲门砖的。但当这些医生真正开始在医疗美容机构独立执业之后，才发现知识面远远不够，

中国的民营医院与公立医院界限分明，这一点与发达国家有很大的差异。在发达国家，医院的知名度和运行模式与医院的所有制没有任何关系，也从来没有人问一所医院的所有制形式。但不论发达国家，还是在我国，医院都会分为教学医院和非教学医院两种。通常教学医院水平都比较高，注重学术，也可以称为学术型医院，或者研究型医院。一所医院即便开始时不是教学医院，如果水平逐步提高，通常会有其他医生愿意来学习，医院先从招收进修生开

郭：鼻整形最严重的并发症是皮肤或者粘膜坏死，其实出现的几率并不低，如果出现，很有可能导致手术彻底失败，这对于患者和医生都是灾难性的后果，医生要竭尽全力避免这种情况的发生。师：我个人手术还没有遇到过这种情况，但会诊过不少其他医生出现皮肤坏死的病例，尤其是手术导致的鼻小柱坏死和注射导致的鼻翼坏死。近年来在学术会议和专业期刊上这类案例的报道也越来越多。因此，术前评估皮肤和粘膜的条件非常重要，尤其是多次修

先天性小耳畸形的患者病情差异性很大，有的患者局部一丁点组织都没有，连耳垂都没有，被称为无耳畸形，这些患者只好耐心等待，到合适的年龄做耳再造是唯一的选择。但有些病人有一个小耳甲腔，或者是一个小杯状耳，只是比对侧正常耳朵稍微小一点，这个时候家长会非常纠结，总是找医生，希望能够尽早手术。其中有些家长的想法是把卷缩在一起的耳朵上极通过手术放开，想让小耳朵长大。但实际情况是，无论你切开还是不切开，小耳朵生长

每一个小耳症的家长都梦想医生给孩子造出的耳朵和正常耳朵一模一样，特别是大部分小耳症患者为单侧小耳畸形，对侧长了一个好耳朵，爸爸妈妈希望医生造出的耳朵就像天生耳朵的翻版。但实际上，医生造出的耳朵和天生的耳朵还有一些差距，其中一个差距就是再造耳朵的厚薄通常和正常耳朵不完全一样，这是因为有很多因素影响再造耳朵的厚度，主要的因素有以下几个：第1，肋软骨的软硬度。如果软骨很软，医生通常就不会雕刻的很薄，否则

郭：只要做手术，就会有伤口，只要有伤口，就会有出血，出血处理不好，就有可能聚集在伤口里形成血肿。师：鼻整形出现血肿的几率并不高，但不同患者之间出血多少差异还是很大的，处理不好，会影响手术效果。郭：积血会因为血液中的血红蛋白分解而产生羟自由基，后者对组织有一定的“毒性”，会加重肿胀反应，延缓消肿的时间，积血也有可能纤维化而在伤口内部形成“疤痕”影响手术后鼻子的外形，使本来秀气的鼻子变得臃肿而不好看，

前言今天在西京医院参加我指导的最后四名研究生的毕业答辩，他们毕业以后，我就会彻底结束在西京医院的工作，这是一个让人感慨万千的时刻，却不知道说什么。无奈之下，找出我三年前退职的讲话稿，发表出来，也算得上是一个纪念吧！尊敬的X院长：我本来不想讲话，因为我真的“无话可说”。但X院长今天亲自来参加我们的交接仪式，要我讲话，同志们估计也希望我能说点啥，所以我又不能不说，那我只好按照一般退职演说的套路和大家谈

郭：西湖论剑你是演员，我是观众，感觉应该不一样，你做手术演示的感觉如何？师：开始的时候有点紧张，面对上千人的同行，不紧张是不可能的，但真上台以后就忘记是在直播了。郭：我在现场也发现你在全神贯注做手术，忘记了直播，摄像头常常被你和助手的头遮盖住了，你这种上手术台就忘记一切，全神贯注做手术的台风我非常欣赏。师：医生是一个神圣的职业，以患者的利益为最高利益。所以我从上手术台的那一刻就开始全身心的做手术，

今天参加杭州整形医院谭晓燕院长组织的“西湖论剑”第三季暨2018鼻整形修复手术演示大会，收获颇丰。鼻整形由于材料众多、技术种类繁杂，因此，医生们的方法也就五花八门。不同技术流派的医生们常常各说各话，都说自己的技术好，总有一点“王婆卖瓜”的味道，特别是市场竞争日趋激烈的中国医疗美容行业更是如此，由于利益驱动而导致医生偏离科学的事不在少数。学术会议就是医生们切磋技艺的场合，会议的组织者为各路英豪搭建一

（郭：郭树忠教授，师：师俊莉医生）郭:并发症是外科医生和患者共同的“敌人”，任何外科手术都有发生并发症的可能，所有的外科医生在做手术时，都会在竭尽全力获得好的手术效果的同时，努力将并发症降到最低。如果发生并发症，医生将采取一切可能的措施处理并发症，否则会前功尽弃，使手术失败。鼻整形手术也是如此。从今天开始，我们一起来讨论一下鼻整形的并发症防治这个议题。师：鼻整形手术要求极高，容不得出现闪失，但并不

很多小耳症的妈妈都盼望孩子出手术室的时候就有一个和好耳朵完全一样的耳朵，但实际上不论采用什么方法，刚造好的耳朵都会离正常耳朵的形状有一定距离，再造的耳朵要长好需要数月甚至数年的时间。一次成型的耳再造（用人工材料或者肋软骨做支架），手术中要转移颞筋膜瓣并植皮，伤口会直接包起来，出手术室家属看不到耳朵的样子，包扎的时间因植皮的厚度而异，最短的可能5、6天，最长的需要10天左右。刚打开包扎的纱布时，再造

（郭：郭树忠教授，师：师俊莉医生）郭:当我们搭建完鼻整形支架结构并缝合完伤口后，重塑的鼻子外形立即得以显现。如果医生对外形满意，通常就可以结束手术了，如果对外形不满意，可以拆开缝线对支架进行调整，直到满意或者已经无计可施为止。师：医生通常会尽全力最出好看的鼻子样子，但做的好并不意味着长的好，如何维持住手术中塑造的鼻子形状也是很重要的一个环节。郭：整形手术的最终结果一大半在医生，一小半在患者，做的好

（郭：郭树忠教授，师：师俊莉医生）郭:选择好材料之后，就该是如何搭建出一个形态好看、结构稳定的支架结构了。其中支架形态决定了鼻尖的外形，因此，这一步对于鼻整形的最终效果至关重要，是所有鼻整形技术中最核心的技术之一。师:鼻尖支架的搭建大概可以分为以下几类：1、单纯假体隆鼻，实际上没有搭建任何支架，完全依靠“L”型鼻假体支撑鼻尖，这种手术方式曾经是主流；2、鼻尖假体上放置耳软骨或者筋膜，因为假体直接接

5月10日，CNN报道，美国德克萨斯州陆军医疗中心的整形外科医生为一个因为车祸受伤的美军女兵采用前臂预制后游离移植的方法进行了耳再造。我之前用相似的方法为三位患者做过耳再造，从报道中的图片可以看出，虽然他们的患者的病情与我的患者相似，但他们再造的耳郭外形远没有我之前在前臂预制的耳郭清晰。仔细分析我和美国医生技术的差异性，我发现他们是直接将耳软骨支架预埋到前臂，一年多后通过吻合血管的显微外科技术将预

母亲离开我们已经二十多年了，我是在思念和愧疚中度过这二十多年岁月的。据母亲讲，她是在老家的土炕上生的我，接生的是邻居家的一个亲戚。那时候母亲只有二十岁，我是头胎，生的很不顺利，母亲的肚子疼了一夜，我才很不情愿的来到了这个世界。幼年的我并不好养，据说不停的生病，常常搞的初做妈妈的母亲措手不及。后来母亲又给我生了三个弟弟、一个妹妹，我们之间相差也就一两岁，一屋子的小孩子，个个都很调皮，没有一个是省油的

周四是我在北京大学国际医院工作的时间，通常我会把大型的修复重建手术安排在北大国际医院做。上周四安排了一台显微外科手术，这是我进京后做的第一台显微外科手术，这是一位小时候因为血管瘤切除导致面部严重畸形的患者，周围的血管已经被破坏，手术很有挑战性。显微外科手术需要一个好的团队，好的显微镜和显微外科器械，昨天虽然是初次磨合，但大家配合得不错，显微镜很棒，手术也很成功。显微外科历来是一个让医生很操心的手术

“少小离家老大回，乡音无改鬓毛衰”。今天，我回到了阔别四十年的老家甘肃。甘肃的省会兰州算是我的老家。据家谱记载，我的先祖是郭子仪的后裔，在宋朝时担任邮差，从西安往兰州送信，后来在兰州认识了我的祖奶奶，从此便落户到了兰州，再后来郭家祖祖辈辈生活在兰州和兰州周边地区，形成了一个大家族，也算得上当地的望族。1978年，15岁的我参加了高考，被第四军医大学录取后便离开了家乡，指一挥间，四十年过去了，我已从

今天，我受第三届中国毛发移植大会暨第六届亚洲毛发移植大会组委会主席张菊芳主任的邀请，出席了在北京召开的第六届亚洲毛发移植大会的开幕式，我代表中华医学会整形外科分会致辞。现在，秃发的国人越来越多。我爷爷那一辈中国人绝大多数生活在农村，过着田园生活，老百姓生活虽然清贫，但精神压力小。我爷爷那一代人秃发的很少，从我父辈这一代开始，国人不断地移居到城市，到我们这一代和我的下一代，居住在城市里的中国人已经远

张爱玲说过：通往女人灵魂的通道是阴道。张的爱情逻辑大概是说男女相爱到极致时，这里才是灵魂碰撞的地方。且不管张爱玲的话对与错，阴道对于女性的“性福”至关重要是不争的事实。女性阴道的功能有两个，一是孩子的产道，是孩子来到这个世界需要经过的第一个关口，二是性器官，女性生理层面最欢愉的部位就在这里。对于产子多的其他动物来说，阴道的生育功能远大于性功能，因为动物谈情说爱的时间很有限，阴道的宽松与否并不重要；

今天做完最后一台手术，我长舒了一口气。这是一位来自埃及的耳再造患者，算上他上次来找我面诊，这是他第二次来到中国。特别的不仅仅是他外国人的身份，他实际上是一位耳再造失败后的修复患者，找到我的时候，他已经把欧洲都跑遍了，没有医生可以解决他的问题。他戴着一只做工很粗糙的义耳（医学上叫赝附体），右耳的部位还遗留着三颗种植钉。他是在国际媒体上找到的我，大概是我以前做过换脸手术，在胳膊上造耳朵的新闻传播得很广